Инфекција уринарног тракта (УТИ)

Инфекција уринарног тракта (УТИ)

Последње ажурирање: фебруар 2020

Наше научно-истраживачки тим лансиран гооп ПхД да састави најзначајније студије и информације о низу здравствених тема, стања и болести. Ако желите нешто да покријете, пошаљите нам е-пошту на [емаил заштићен] .

  1. Преглед садржаја

  2. Разумевање УТИ



    1. Примарни симптоми УТИ
  3. Како се дијагностикују УТИ

  4. Фактори ризика и сродне здравствене бриге



    1. УТИ и трудноћа
    2. Повећана простата
    3. Интерстицијски циститис
    4. Сепсис
ПОГЛЕДАЈТЕ ПУНИ САДРЖАЈ
  1. Преглед садржаја

  2. Разумевање УТИ

    1. Примарни симптоми УТИ
  3. Како се дијагностикују УТИ

  4. Фактори ризика и сродне здравствене бриге



    1. УТИ и трудноћа
    2. Повећана простата
    3. Интерстицијски циститис
    4. Сепсис
  5. Како се лече УТИ

    1. Поновљени УТИ
    2. Терапија естрогеном за жене у постменопаузи
    3. Цистоскопија са фулгурацијом тригонитиса (ЦФТ)
  6. Хранљиве материје и додаци за УТИ

    1. Брусница
    2. Пробиотици
    3. Витамин Ц
    4. Д-маноза
  7. Промене у исхрани

    1. Бели лук
    2. Медитеранска дијета
    3. Воћни сок
  8. Промене животног стила за УТИ

    1. Контрола рађања
    2. Хигијена
    3. Хидратација
    4. Сексуалне активности
    5. Одржавање здраве тежине
  9. Нова и перспективна истраживања о УТИ

    1. Отпор према исхрани и антибиотицима
    2. Цревне бактерије и поновљени УТИ
    3. Поновљени УТИ код жена у постменопаузи
    4. Вагиналне бактерије и УТИ
    5. Бакар
    6. УТИ и менталне болести
    7. Нова вакцина
  10. Клиничка испитивања за УТИ

    1. Уромуне вакцина
    2. Хепарин
    3. Акупунктура
    4. Пробиотици
  11. Додатна средства

  12. Референце

Последње ажурирање: фебруар 2020

Наше научно-истраживачки тим лансиран гооп ПхД да састави најзначајније студије и информације о низу здравствених тема, стања и болести. Ако желите нешто да покријете, пошаљите нам е-пошту на [емаил заштићен] .

Разумевање УТИ

Инфекције уринарног тракта (УТИ) настају када бактерије и понекад гљивице , уђите у уринарни тракт из уретре. Одатле, бактерије често могу путовати горе у бешику или бубреге, узрокујући додатне проблеме и симптоме. УТИ су најчешће код жена, али мушкарци могу да добију и УТИ, поготово кад старе.

Примарни симптоми УТИ

Већина жена је вероватно упозната са симптомима УТИ: јак нагон за мокрењем, осећај жарења приликом мокрења, често мокрење у малим количинама, замућен урин или бол у карлици.

У зависности од тога који део уринарног тракта је погођен, симптоми могу бити различити. За УТИ који погађа бубреге, симптоми могу укључивати болове у леђима и боковима, грозницу, дрхтање, језу, мучнину или повраћање. УТИ који утиче на бешику може бити повезан са притиском карлице, нелагодом у доњем делу стомака, честим мокрењем, боловима приликом мокрења или крвљу у урину. УТИ који утиче на уретру може се окарактерисати променом вагиналног пражњења или осећајем сагоревања током мокрења (Маио Цлиниц, н.д.).

Како се дијагностикују УТИ

На УТИ вас могу упозорити очигледни симптоми, као што су бол приликом мокрења или честа потреба за мокрењем у малим количинама. Ови симптоми су често довољни лекарима да поставе тачну дијагнозу. Међутим, ови симптоми не морају увек бити присутни, а лекар може затражити узорак урина да би потврдио дијагнозу. Тест урина често ће утврдити присуство нитрита, који су обично симптоми инфекције. Ако дијагноза није јасна из анализе урина, може се извршити узимање урина како би се утврдило да ли су присутне живе бактерије. Такође може утврдити које бактерије узрокују инфекцију. Ваш лекар може извршити брис или тест крви како би утврдио да ли постоји алтернативна дијагноза, попут полно преносиве инфекције (К. Гупта и сар., 2017).

Ако имате честе УТИ, лекар може да употреби опсег (цистоскопија) да погледа унутрашњост ваше уретре и бешике како би био сигуран да је све здраво.

Да ли треба да одем на хитну службу ради УТИ?

Већина УТИ се може лечити посетом лекару примарне здравствене заштите или хитном негом. Међутим, ако имате високу температуру, мрзлицу, јаку мучнину или повраћање, ово може бити симптом инфекције која се проширила на ваше бубреге, што би захтевало посету хитној медицинској помоћи. Никада немојте одлагати лечење УТИ-а, јер он може да се прошири на друге делове тела, попут бубрега, и постане све тежи.

УТИ могу да обухвате различита медицинска стања као што су бактериурија (бактерије у урину), акутни циститис (упала бешике) и УТИ повезани са катетером (УТИ изазвани употребом катетера у болничким условима). Акутни циститис може бити узрокован инфекцијом или иритантним производима или лековима.

Фактори ризика и сродне здравствене бриге

Жене су у већем ризику од УТИ него мушкарци. Људи са оштећеним имунолошким системом имају повећан ризик од УТИ-а јер их тело не штити толико ефикасно од инфекције. Остали фактори ризика за УТИ укључују сексуалну активност, новог сексуалног партнера, вишеструке сексуалне партнере, камење у бубрегу, увећану простату, употребу уринарног катетера, абнормалности уринарног тракта или недавни поступак уринарног тракта (Арнолд ет ал., 2016 Дасон ет ал. , 2011 Фокман и сар., 2000 К. Гупта и сар., 2017).

Зашто жене добијају УТИ чешће од мушкараца?

Анатомски, жене имају краћу уретру од мушкараца, а такође имају и мању удаљеност између ануса и уретре, што повећава женски ризик од добијања УТИ од фекалних бактерија. Одређени облици контрацепције, као што су дијафрагме, могу повећати ризик жене да добије УТИ. Након менопаузе, жене су рањивије на УТИ због промена нивоа хормона и старења имунолошког система (Арнолд и сар., 2016)

УТИ и трудноћа

УТИ су најчешћа бактеријска инфекција током трудноће. Хормонске и анатомске промене током трудноће могу повећати женски ризик од заразе УТИ. А УТИ представљају ризик за мајку и бебу, повећавајући ризик од прееклампсије (високог крвног притиска током трудноће), превременог порођаја, интраутериног ограничења раста и мале порођајне тежине (Калиндери и сар., 2018). Стога је важно да здравствени радници прегледају труднице на УТИ и да труднице буду свесне симптома како би спречиле даље компликације.

Повећана простата

Повећана простата је честа међу мушкарцима, посебно мушкарцима старијим од педесет година. Симптоми се могу чинити слични онима код УТИ - на пример, блокиран проток урина и повећана потреба за мокрењем. Повећана простата такође може спречити човека да потпуно испразни бешику, а временом и немогућност потпуног пражњења бешике може изазвати УТИ (Маио Цлиниц, 2019). Разговарајте са својим лекаром ако имате проблема са мокрењем.

Интерстицијски циститис

Интерстицијски циститис, познат и као синдром бола у бешици, је стање које карактеришу хронични болови и притисак у бешици, а његови симптоми могу опонашати УТИ. Стрес, секс, менструација и одређене физичке активности неке су од бројних ствари које могу изазвати појаву симптома. Третман често укључује промене начина живота како би се смањиле ракете, као и тренинг бешике или лекови (НИХ, 2017).

Сепсис

Сепса се јавља када бактерије или гљивице заразе крвоток, што доводи до запаљенског одговора који може проузроковати дисфункцију и, у ретким случајевима, смрт. Код новорођенчади, посебно превремено рођене деце на одељењу интензивне неге новорођенчади, УТИ су чест узрок сепсе (Мохсени ет ал., 2018). Сепса је чешћа међу старијим одраслима, трудницама и људима са ослабљеним имунолошким системом. Сепса се лечи антибиотицима и захтева хитну медицинску помоћ. Симптоми сепсе укључују висок пулс, конфузију, бол, промене у менталној функцији и мрзлицу.

Како се лече УТИ

Најбржи и најефикаснији начин лечења УТИ је оралним антибиотиком који убија бактерије које су изазвале инфекцију. Међутим, неке благе инфекције могу се спонтано решити саме и можда неће требати антибиотике. Прекомерна употреба антибиотика може резултирати резистенцијом на антибиотике, што може отежати лечење будућих инфекција. Одлука о лечењу антибиотицима зависи од тежине инфекције и о томе треба разговарати са лекаром (Фалагас и сар., 2009).

Типично се прописује антибиотик широког спектра, а врста бактерија се не испитује. Међутим, лекари могу испитати врсту бактерија за људе са поновљеним инфекцијама или инфекцијама које се тешко лече. Најчешћи типови бактерија одговорних за УТИ су Е. цоли праћени Стапхилоцоццус, Клебсиелла, Ентеробацтер, Протеус и Ентероцоццус (МцЛеллан & Хунстад, 2016). УТИ могу, ретко, да буду узроковане гљивичним инфекцијама, које се могу лечити антифунгалним средством. За теже инфекције које су се прошириле на бубреге, можда ће бити потребни интравенски антибиотици.

Симптоми би требало да се уклоне у року од неколико дана од употребе антибиотика, али увек треба да попијете читав курс антибиотика. Завршетак читавог курса антибиотика пресудан је за спречавање резистенције на антибиотике.

Шта је резистенција на антибиотике?

Када бактерије и гљивице постану јаче од лекова који су створени да их убију, то се назива резистенцијом на антибиотике. Тешко је (а понекад и немогуће) лечити инфекције отпорне на антибиотике. Отпорност на антибиотике је све већи проблем због прекомерног прописивања антибиотика. Можете учинити свој део спречавања резистенције на антибиотике узимајући пуни курс антибиотика који су вам прописани. Ово помаже да се осигура да све бактерије и гљивице, укључујући оне најјаче и најотпорније, буду убијене. Такође треба да будете сигурни да вам се преписују антибиотици само када је то потребно, за бактеријске инфекције, а не за вирусне инфекције попут прехладе или грипа.

Поновљени УТИ

Поновљене УТИ су врло честе - приближно свака четврта жена ће доживети рецидив у року од годину дана од првобитне инфекције (Форде и сар., 2019). Жене у постменопаузи су под високим ризиком од поновљених инфекција УТИ због хормоналних промена, промена у вагиналној микробиоти и смањене имунолошке функције. Поновљене УТИ се обично лече другим током антибиотика. За људе који доживе више од једног рецидива, лекари могу такође прописати превентивне мере као што су континуирана антибиотска профилакса (дугорочно прописани антибиотици) или посткоитална антибиотска профилакса (узимање антибиотика у року од два сата од полног односа) (Дасон ет ал., 2011).

Терапија естрогеном за жене у постменопаузи

За жене у постменопаузи које пате од поновљених УТИ, вагинална терапија естрогеном показала се ефикасном. Терапија естрогеном може се давати интравагинално кремама или естрогеним прстеном. Нежељени ефекти терапије естрогеном укључују осетљивост дојке, вагинално уочавање и иритацију вагине (Дасон ет ал., 2011). Студија из 2005. године открила је да је терапија естрогеном ефикасна за младе жене са поновљеним УТИ, тако да може бити корисна и за друге, не само за жене у постменопаузи (Пинггера и сар., 2005). Ако се понављају УТИ, разговарајте са својим лекаром о томе да ли вам терапија естрогеном може бити корисна.

Цистоскопија са фулгурацијом тригонитиса (ЦФТ)

ЦФТ је третман за понављајуће УТИ-је отпорне на антибиотике у којима се електроде уништавају подручја бешике за која се претпоставља да садрже бактерије. ЦФТ се ради помоћу цистоскопије, шупље цеви са сочивом које се убацује у уретру и доводи до бешике, док је пацијент под анестезијом. Једно истраживање је открило да је стопа успешности ЦФТ за понављајуће УТИ-је резистентне на антибиотике била између 65 и 75 процената (Хуссаин ет ал., 2015). ЦФТ има минималне нежељене ефекте и стога може бити привлачнија опција од терапије естрогеном за жене са инфекцијама отпорним на антибиотике.

Хранљиве материје и додаци за УТИ

Сок од бруснице и производи од бруснице могу помоћи у спречавању УТИ-а заједно са пробиотицима, посебно сојевима Лацтобациллус. Постоје неки докази да витамин Ц и шећер назван Д-маноза могу бити корисни у спречавању УТИ.

Брусница

Употреба бруснице је широко распрострањена за превенцију УТИ. Верује се да благодати сока од бруснице потичу од њихове киселости, као и од различитих биљних једињења која садрже, попут проантоцијанидина, који воћу дају црвену боју и могу имати антибактеријска својства.

Резултати клиничких студија на брусници су помешани¬: Неке студије су показале да су производи од бруснице готово једнако корисни као антибиотици у малим дозама у спречавању УТИ, док друге студије нису пронашле никакву корист од производа од бруснице у превенцији УТИ (Цхих-Хунг Ванг и сар., 2012 Јепсен и сар., 2012). Ово је вероватно због недоследности у дози, у зависности од тога да ли се производ од бруснице испоручује у облику сока, таблете, сирупа или праха. А количина проантоцијанидина која се налази у производима такође може да варира. Најснажнији доказ способности бруснице да спречи УТИ је међу женама са поновљеним УТИ и међу децом (Сихра и сар., 2018).

С обзиром да су минимални нежељени ефекти повезани са производима од бруснице и прилично су јефтини, можда би било корисно почети узимати додатак бруснице или пити сок од бруснице, посебно ако сте склони УТИ.

Пробиотици

Поремећени микробиом могао би бити повезан са већом учесталошћу УТИ и других инфекција. Истраживачи су сугерисали да оптимизација микробиома са корисним пробиотицима (живи микроорганизми) може помоћи у спречавању УТИ (Арагон ет ал., 2018). Међутим, докази су помешани у вези са предностима пробиотика.

Мета-анализа из 2018. године открила је да су пробиотици Лацтобациллус, доминантни сој у вагини, значајно заштитили жене од поновљеног УТИ у поређењу са плацебом (Нг ет ал., 2018). Претходне мета-анализе показале су опречне резултате, што је можда због чињенице да пробиотици садрже много различитих сојева и могу се примењивати орално или вагинално за жене (Грин и сар., 2013 Сцхвенгер и сар., 2015).

Лацтобациллус рхамносус ГР-1 и Лацтобациллус реутери РЦ-14 су најпроученији сојеви (Нг ет ал., 2018). Пробиотици могу бити најкориснији за жене са историјом понављајућих УТИ или оне које су више пута користиле антибиотике, повећавајући ризик од сојева бактерија отпорних на антибиотике.

Ферментирана храна може бити још једна прилика за конзумацију потенцијално корисних пробиотика. Студија из Финске из 2003. године открила је да је честа конзумација ферментисаних млечних производа који садрже пробиотике повезана са значајно мањим ризиком од поновљене УТИ (Контиокари ет ал., 2003). Покушајте да у своју исхрану уврстите више ферментисане хране или да свакодневно узимате пробиотик који садржи неколико сојева Лацтобациллуса.

Витамин Ц

Неки истраживачи претпостављају да повећање киселости урина може помоћи у смањењу инфекција убијањем бактерија. Студија из 2001. године показала је да је закисељавање узорака људског урина витамином Ц смањило раст бактерија као што су Е. цоли у узорку. Аутори су открили да витамин Ц повећава количину реактивних азотних оксида, што доводи до уоченог антибактеријског ефекта (Царлссон ет ал., 2001). Клиничка студија из 2010. открила је да су труднице које су узимале сто милиграма витамина Ц дневно током три месеца заједно са железовим сулфатом и фолном киселином имале мање УТИ од жена којима је даван само железов сулфат и фолна киселина без витамина Ц (Оцхоа-Бруст и сар., 2007). Потребна су даља истраживања о витамину Ц како би се утврдило да ли је он генерално користан у спречавању УТИ.

Постоји клиничко испитивање које регрутује субјекте на Медицинском центру Америчког универзитета у Бејруту да узимају или један грам витамина Ц током две недеље или плацебо да би видели да ли Витамин Ц помоћи ће у спречавању УТИ повезаних са катетером.

Д-маноза

Д-маноза је шећер који игра улогу у метаболизму и такође може спречити бактерије да се прилепе за ткиво које облаже бешику. Због својих адхезивних својстава, производи Д-манозе у облику праха се продају за превенцију УТИ. Студија из 2014. године тестирала је да ли су два грама Д-манозе у праху током шест месеци била ефикасна за жене са поновљеним УТИ у поређењу са педесет милиграма антибиотика нитрофурантоина или плацеба. Испитаници који су узимали или Д-манозу или антибиотик имали су знатно мањи ризик од поновљене УТИ током студије од оних који су узимали плацебо. Испитаници који су узимали Д-манозу имали су мање нежељених ефеката од оних који су узимали антибиотике. Ови резултати сугеришу да је прах Д-манозе ефикасна и сигурна превентивна мера против УТИ (Крањчец и сар., 2014). Ово је једино објављено клиничко испитивање које је проучавало Д-манозу за превенцију УТИ, па су потребна даља истраживања како би се потврдиле њене користи.

како добити косу сјајну

Постоји Клиничко испитивање предвођени истраживачима са Медицинског факултета Универзитета у Вашингтону који тренутно регрутује жене у постменопаузи са поновљеним УТИ да узимају два грама Д-манозе дневно током три месеца. Нестрпљиви смо да видимо резултате након објављивања.

Промене у исхрани

Поред сока од бруснице, о коме се говори у одељку о суплементима, нема много промена у исхрани које су адекватно проучене за УТИ. Постоје неки све већи докази да бели лук може имати антибактеријска својства и да помаже у спречавању УТИ. Остале ствари које су проучаване укључују медитеранску исхрану, воћни сок и ферментисану храну (поменуту у одељку за пробиотике, горе).

Бели лук

Бели лук се традиционално користи као антибактеријска и антивирусна храна за коју се верује да штити тело од заразних патогена. И научници су почели да потврђују његову традиционалну употребу, откривајући да алицин, једна од активних супстанци у згњеченом белом луку, има антимикробно деловање против различитих бактерија, укључујући Е. цоли , као и гљивице, као што су Цандида албицанс (Анкри и Мирелман, 1999).

Неке претклиничке студије показале су да бели лук може заштитити против инфекција уролошких путова. Студија из 2015. узела је узорке урина заражене бактеријама отпорним на антибиотике и третирала их екстрактом белог лука, откривши да то може блокирати раст већине бактерија отпорних на антибиотике у узорцима урина (С. Гупта и сар., 2015). Али истраживање узорака урина не говори о томе да ли ће једење белог лука имати користи за бешику. Тим питањем бавило се истраживање из 2010. године на мишевима које је проучавало врсту бактерије која се зове Псеудомонас аеругиноса , која је одговорна за многе случајеве УТИ повезаних са катетером. Истраживачи су хранили мишеве белим луком и открили да је то смањило количину бактерија у бубрезима мишева и заштитило њихове бубреге од оштећења (Харјаи ет ал., 2010).

Најбољи доказ за антибактеријску ефикасност белог лука имао је клиничка студија из 2017. године на пацијентима у јединицама интензивне неге којима су таблетирани 400 милиграма белог лука током шест дана док су били у болници. Затим су истраживачи узели узорке катетера од ових пацијената и групе контролних пацијената који су добили плацебо за тестирање на присуство бактеријске или гљивичне инфекције. Тридесет и седам пацијената који су примили бели лук нису развили никакве инфекције, док је пет од четрдесет једног контролног пацијента развило инфекцију (Мадинех ет ал., 2017).

Дакле, постоји све више доказа о ефикасности белог лука за превенцију УТИ, иако су и даље потребна даља клиничка истраживања. Ако се понављају УТИ, можда ће вам бити корисно да почнете да једете више белог лука. Згњечите пре кувања како бисте били сигурни да се ствара алицин.

Медитеранска дијета

У једној занимљивој студији, придржавање медитеранске дијете смањило је шансе за заразу УТИ међу 874 труднице током њиховог првог тромесечја. Жене су јеле исхрану са пуно поврћа, воћа, орашастих плодова и екстра девичанског маслиновог уља и сиромашне соком (Ассаф-Балут и сар., 2019). Међутим, ово је једина таква студија која је проучавала медитеранску исхрану и УТИ, тако да још нема довољно доказа да се каже да је медитеранска дијета корисна за спречавање УТИ код трудница или не трудница.

Воћни сок

Студија из Финске из 2003. године открила је да је честа конзумација воћних сокова (посебно сокова од малине, бруснице, јагоде, малине, рибизле и боровнице) повезана са мањим ризиком од рецидива УТИ. Аутори су сугерисали да је то можда због једињења која се називају флавоноли, а која се налазе у великим количинама у бобицама и која могу имати антибактеријска својства (Контиокари и сар., 2003). Велики део истраживања о воћном соку усредсредио се на брусницу и њен потенцијал да спречи УТИ. Погледајте одељак додатака за информације о брусници.

Промене животног стила за УТИ

Одређене врсте контроле рађања, као што су дијафрагма и кондоми који се лече спермицидима, могу повећати ризик од УТИ. Да бисте спречили УТИ, желећете да одржавате одговарајућу хигијену.

Контрола рађања

Одређени облици контроле рађања, попут дијафрагме, које притискају уретру и отежавају пражњење бешике, као и кондоми третирани спермицидима, повезани су са повећаним ризиком од УТИ (Фихн ет ал., 1996 Фокман ет ал., 2000).

Хигијена

Анатомски, жене имају краћу уретру од мушкараца, а такође имају и мању удаљеност између ануса и уретре, што повећава ризик од жена да добију УТИ. Стога је правилна хигијена важна за спречавање инфекције. Обришите пажљиво од напред према назад након коришћења тоалета како бисте избегли контаминацију уретре бактеријама. Избегавајте женске производе или средства за чишћење која садрже иритансе који могу запалити уретру или променити вагинално окружење (ЦДЦ, 2019 Цранн ет ал., 2018).

Хидратација

Теоретски, пијење више течности могло би да помогне избацивању бактерија из уринарног тракта пре него што се прошире и изазову инфекцију. Међутим, студије су показале опречне резултате о уносу течности, а прехидратација може заправо погоршати неке уринарне симптоме (Бергамин и Киосоглоус, 2017). Ако имате УТИ, можда ћете открити да одређена пића, попут алкохола, кофеина или сокова од цитруса, иритирају бешику и повећавају потребу за мокрењем.

Сексуалне активности

Учестали сексуални односи су најјачи фактор ризика за развој УТИ. Ако патите од периодичних, забрињавајућих УТИ, можда ћете желети да избегнете сексуалне активности док не разговарате са својим лекаром и потпуно се опоравите од поновљених УТИ. Можда сте чули уобичајене савете за мокрење после секса, али студије нису показале да је ово корисно у спречавању УТИ на било који значајан начин (Бергамин & Киосоглоус, 2017). Упркос недостатку доказа за мокрење након секса, многи лекари и даље препоручују да се то ради јер у томе нема штете. Шта такође можете испробати: Избегавајте кондоме третиране спермицидима (погледајте одељак о контроли рађања изнад) и избегавајте женске производе као што су лосиони и сапуни који садрже хемијске надражујуће материје које могу изазвати нелагодност у вагини.

Одржавање здраве тежине

Неколико студија је показало да одрасле жене и мушкарци, као и деца са вишим индексом телесне масе (БМИ) имају знатно већу вероватноћу да болују од УТИ, мада није јасно зашто (Хсу & Цхен, 2018 Нсеир ет ал., 2015 Семинс ет ал., 2012).

Нова и перспективна истраживања о УТИ

Истраживачи проучавају нове третмане за УТИ који могу очистити бактеријску инфекцију без употребе антибиотика како би се избегла резистенција на антибиотике. Нове студије такође су откриле зашто неке жене могу да пате од поновљених УТИ.

Како процењујете клиничке студије и идентификујете обећавајуће резултате?

Резултати клиничких студија описани су у овом чланку и можда ћете се запитати о којим лековима вреди разговарати са својим лекаром. Када је одређена корист описана у само једној или две студије, сматрајте да је од могућег интереса или можда вредна расправе, али дефинитивно није коначна. Понављање је начин на који се научна заједница организује и проверава да ли је одређени третман вредан. Вишеструки истражитељи могу репродуковати бенефиције, већа је вероватноћа да ће бити стварне и значајне. Покушали смо да се усредсредимо на прегледне чланке и мета-анализе које узимају у обзир све доступне резултате, а вероватно ће нам дати свеобухватну оцену одређене теме. Наравно, могу постојати недостаци у истраживању и ако су случајно све клиничке студије на одређеној терапији погрешне - на пример са недовољном рандомизацијом или без контролне групе - тада ће прегледи и мета-анализе засноване на овим студијама бити мањкаве . Али генерално, то је убедљив знак када се резултати истраживања могу поновити.

Отпор према исхрани и антибиотицима

Храна коју једете може променити бактеријски састав црева, али још увек није јасно да ли храна коју једете може да пружи отпорност на антибиотике или не. Ово би могло бити важно за људе са понављајућим УТИ-има који често узимају антибиотике или временом не реагују на одређене антибиотике због резистенције на антибиотике. Истраживачи из Холандије проучавали су групу од 612 људи и узимали узорке урина, а затим су тестирали узорке да би видели колико су отпорни на неколико уобичајених антибиотика. Истраживачи су открили да је 40 посто људи имало културе урина отпорне на амоксицилин, док је 27 посто имало културе отпорне на триметоприм. Мање од 5 процената култура било је резистентно на антибиотике нитрофурантоин и цефотаксим.

Даље, истраживачи су желели да утврде како је дијета утицала на ову резистенцију на антибиотике, па су имали исте те људе да детаљно објасне своју историјску конзумацију различите хране. Они који су пријавили да једу више пилетине имали су веће шансе да буду отпорни на цефотаксим, док су они који су јели више свињског меса били отпорнији на норфлоксацин. С друге стране, показали су они који су јели више сира мање резистенција на амоксицилин и амоксицилин-клавуланску киселину (Мулдер ет ал., 2019).

Студија сугерише да одређена храна може утицати на резистенцију на антибиотике, вероватно због антибиотика који се користе у узгоју животиња. Више истраживања у овој вени може имати импликације на врсте дијета које се препоручују особама са поновљеним УТИ.

Цревне бактерије и поновљени УТИ

Већина УТИ је узрокована Е. цоли бактерија. Постоје разни сојеви Е. цоли који су постали отпорни на уобичајено прописане антибиотике, укључујући сојеве СТ131-Х30Р и СТ1193. Да би боље разумели ове врсте и где живе у телу, истраживачи са Медицинског факултета Универзитета у Вашингтону испитали су 1.031 жену која је последњих годину дана била без УТИ и затражили од њих да дају узорке столице. Готово 90 посто ових узорака је садржало Е. цоли а од тога је 10 посто садржало сојеве отпорне на антибиотике. Доминантни сојеви отпорни на антибиотике били су горе поменути сојеви СТ131-Х30Р и СТ1193 (Тцхеснокова ет ал., 2019). Ова студија показује да црева здравих жена могу носити супер вирусе врста отпорних на антибиотике Е. цоли који су одговорни за резистентне и периодичне УТИ.

Поновљени УТИ код жена у постменопаузи

Жене у постменопаузи су у високом ризику од поновљених УТИ и често су претерано третиране антибиотицима, на које временом могу постати отпорне. Да би боље разумели понављајуће ИМП, истраживачи Универзитета у Тексасу, Југозападни медицински центар, узимали су биопсије из бешике жена док су биле на ЦФТ лечењу због поновљених УТИ резистентних на антибиотике.

Педесет седам процената узорака бешике је садржало Е. цоли , док су други узорци садржали бактерије као што су Е. фаецалис и К. пнеумониае . Ове бактерије су пронађене како на површини ткива бешике, тако и дубоко у узорцима ткива, што показује да је бактерија у стању да прожме зид бешике (Де Нисцо и сар., 2019).

Ова студија осветљава важне факторе који утичу на ризик од УТИ код жена у постменопаузи. Потребна су даља истраживања како би се утврдило како уклонити ове бактерије. Погледајте одељак ЦФТ за један такав третман који се тренутно користи.

Вагиналне бактерије и УТИ

Честе сексуалне активности су највећи фактор ризика за развој УТИ. Раније се веровало да је то вероватно због ширења бактерија током секса. Нова студија истраживача са Медицинског факултета Универзитета Вашингтон открива још један могући разлог: Гарднерелла вагиналис , врста бактерија која живи у вагини. Студија је користила модел миша да покаже изложеност бешика мишевима Г. вагиналис оштећује ћелије на површини бешике и реактивира латентно Е. цоли бактерија, чинећи мишеве подложнијим инфекцији (Гилберт и сар., 2017). Дакле, УТИ могу бити вођени сложеном интеракцијом између више бактерија, посебно током секса, када је већа вероватноћа да ће се бактерије пребацити из вагине у бешику.

Бакар

Бакар је познат по својим антибактеријским својствима. Међутим, недавна студија Медицинског факултета Универзитета у Вашингтону открила је да бакар такође, парадоксално, може имати нутритивну улогу у подржавању раста и ширења Е. цоли бактерија. Истраживачи су то открили Е. цоли садржи молекул назван јерсиниабактин који узима јоне бакра у ћелију и користи их за помоћ ћелијама у расту. Овај процес се назива прехрамбена пасивизација, што се односи на то како је молекул у стању да натера бакар да ради на њега подстицањем раста, уместо против њега као антибактеријског средства (Кох ет ал., 2017). Узимајући бакар унутар бактерије, јерсиниабактин спречава да бакар доспе у велике количине напољу, што би могло бити смртоносно за бактерије. Будућа истраживања лекова који могу блокирати активност иерсиниабактина и повећати бакар у његовом окружењу могу бити занимљиво решење за прекомерну употребу антибиотика за УТИ.

УТИ и менталне болести

Људи са деменција могу показивати јединствене симптоме када имају УТИ - уместо класичног бола у урину, он може изгледати више као делиријум. Студије су такође повезале различита друга неуропсихијатријска стања као што су шизофренија и депресија са УТИ. Прегледни чланак из 2015. године открио је да УТИ могу или покренути или погоршати ове неуропсихијатријске поремећаје различитим механизмима као што су упала или раширена инфекција (Цхае & Миллер, 2015). Потребна су даља истраживања да би се разумела ова очигледна веза ум-тело и утврдило да ли лечење УТИ може потенцијално ублажити симптоме ових других психијатријских стања.

Нова вакцина

Студија из 2016. године са здравственог система Универзитета у Мичигену представила је нову вакцину за превенцију УТИ названу сидерофорна вакцина. Сидерофори су молекули који хелирају гвожђе и који се налазе у бактеријама попут Е. цоли оно сигурно гвожђе, које је неопходно за раст бактерија. Ова студија је показала да је вакцина која садржи антиген сидерофора резултирала мишевима који производе антитела на сидерофоре. Хипотеза је била да ће ова антитела спречити бактеријске сидерофоре у добијању гвожђа. Вакцина је била ефикасна код мишева, значајно смањујући бактерије у бубрезима и урину (Сассоне-Цорси и сар., 2016). Даља истраживања о овој вакцини потребна су на људима како би се утврдила његова ефикасност и сигурност.

Клиничка испитивања за УТИ

Клиничка испитивања су истраживачке студије намењене процени медицинске, хируршке интервенције или интервенције у понашању. Они су урађени тако да истраживачи могу да проуче одређени третман који можда још увек нема пуно података о својој безбедности или ефикасности. Ако размишљате о томе да се пријавите за клиничко испитивање, важно је напоменути да ако будете смештени у плацебо групу, нећете имати приступ лечењу које се проучава. Такође је добро разумети фазу клиничког испитивања: Фаза 1 је први пут да се већина лекова користи код људи, па је реч о проналажењу сигурне дозе. Ако лек прође кроз почетно испитивање, може се користити у већем испитивању фазе 2 да би се видело да ли делује добро. Тада се то може упоредити са познатим ефикасним третманом у испитивању фазе 3. Ако ФДА одобри лек, прећи ће на фазу 4 испитивања. Испитивања фазе 3 и фазе 4 највероватније ће обухватити најефикасније и најсигурније будуће третмане. Генерално, клиничка испитивања могу дати драгоцене информације и могу донети користи за неке субјекте, али за друге могу имати нежељене исходе. Разговарајте са својим лекаром о било ком клиничком испитивању које разматрате.

како се користи ребоундер

Где налазите студије које регрутују предмете?

Клиничке студије које регрутују субјекте можете пронаћи на вебсајту Цлиницалтриалс.гов, веб сајту који води Америчка национална медицинска библиотека. База података састоји се од свих приватно и јавно финансираних студија које се дешавају широм света. Можете да претражите болест или одређени лек или третман који вас занима и можете да филтрирате према земљи у којој се студија спроводи.

Уромуне вакцина

Ј. Цуртис Ницкел, др. Мед., ФРЦС, професор урологије на Куеен’с Университи у Канади, регрутује жене са поновљеним УТИ за Клиничко испитивање бактеријске вакцине Уромуне. Уромуне садржи неактивне облике четири најчешће патогене који изазивају УТИ: Е. цоли , Клебсиелла пнеумониае , Протеус вулгарис , и Ентероцоццус фаецалис . Вакцина ће се субјектима давати орално у облику спреја сваког дана током три месеца како би се утврдило да ли смањује инциденцу УТИ током наредне године студије.

Хепарин

Гинеколог Јамеца Р. Прице, доктор медицине, на Универзитету у Оклахоми проучава разређивач крви назван хепарин како би утврдио да ли је ефикасан за жене са поновљеним УТИ. Хепарин ће се давати недељно током шест недеља инстилацијом бешике, путем катетера убаченог у бешику. Претходне студије сугерисале су да хепарин може да одбрани тело од инвазивних бактерија, поред своје сврхе као антикоагуланса, па Ова студија нада се да ће утврдити да ли је ефикасан против бактерија које изазивају УТИ.

Акупунктура

Гинеколог Герда Трутновски, доктор медицине, на Медицинском универзитету у Грацу, регрутује жене са поновљеним УТИ за студију како би се утврдила ефикасност акупунктура за превенцију УТИ . Испитаници ће бити рандомизирани на дванаест третмана акупунктуре и препоручену употребу производа од бруснице или само препоручену употребу производа од бруснице. Акупунктурне тачке ће обухватити и тело и ухо.

Пробиотици

Уролог, Мелисса М. Монтгомери, др. Мед., Регрутује жене са понављајућим УТИ-има отпорним на више лекова за клиничка студија да би се утврдило да ли ће шест месеци пробиотичке терапије поред стандардне неге - антибиотика - помоћи. Пробиотик је нови сој који садржи Дојенчад Бифидобацтериум .

Додатна средства

  1. Тхе Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) пружа основне информације о симптомима и лечењу УТИ.

  2. Тхе Национални заводи за здравље (НИХ) има опсежне информације о дијагнози и лечењу УТИ, као и о томе како функционишу уринарни тракти.

  3. гооп Питања и одговори са об-гин Ребецца Нелкен о боловима у карлици, уринарној инконтиненцији и карличним поремећајима .

Референце

Анкри, С., и Мирелман, Д. (1999). Антимикробна својства алицина из белог лука. Микроби и инфекције, 1 (2), 125–129.

Арагон, И. М., Херрера-Имброда, Б., Куеипо-Ортуно, М. И., Цастилло, Е., Дел Морал, Ј. С.-Г., Гомез-Миллан, Ј., Иуцел, Г., & Лара, М. Ф. (2018). Микробиом уринарног тракта у здрављу и болести. Еуропеан Урологи Фоцус, 4 (1), 128–138.

Арнолд, Ј. Ј., Хехн, Л. Е., & Клеин, Д. А. (2016). Уобичајена питања о поновљеним инфекцијама уринарног тракта код жена. Амерички породични лекар, 93 (7), 560–569.

Ассаф-Балут, Ц., Гарциа де ла Торре, Н., Фуентес, М., Дуран, А., Бордиу, Е., Дел Валле, Л., Валерио, Ј., Јименез, И., Херраиз, МА, Изкуиердо, Н., Торрејон, МЈ, Де Мигуел, МП, Барабасх, А., Цуеста, М., Рубио, МА, & Цалле-Пасцуал, АЛ (2019). Високо придржавање шест прехрамбених циљева медитеранске дијете у касном првом тромесечју повезано је са смањењем ризика од материнско-плодних исхода: Студија превенције дијабетес мелитуса гестацијског Ст. Ст. Царлос. Хранљиве материје, 11 (1), 66.

Бергамин, П. А., & Киосоглоус, А. Ј. (2017). Нехируршко лечење поновљених инфекција уринарног тракта код жена. Транслацијска андрологија и урологија, 6 (2), С142-С152 – С152.

Царлссон, С., Виклунд, Н. П., Енгстранд, Л., Веитзберг, Е., & Лундберг, Ј. О. Н. (2001). Ефекти пХ, нитрита и аскорбинске киселине на неензиматску производњу азотног оксида и раст бактерија у урину. Азотни оксид, 5 (6), 580–586.

ЦДЦ. (2019). Инфекција уринарног тракта | Заједница | Употреба антибиотика | ЦДЦ.

Цхае, Ј. Х. Ј., & Миллер, Б. Ј. (2015). Изван инфекција уринарног тракта (УТИ) и делиријума: Систематски преглед УТИ и неуропсихијатријских поремећаја. Часопис за психијатријску праксу, 21 (6), 402–411.

Цхих-Хунг Ванг, Фанг, Ц.-Ц., Цхен, Н.-Ц., Лиу, СС-Х., Иу, П.-Х., Ву, Т.-И., Цхен, В.-Т ., Лее, Ц.-Ц., & Цхен, С.-Ц. (2012). Производи који садрже брусницу за превенцију инфекција уринарног тракта код осетљивих популација: Систематски преглед и мета-анализа рандомизираних контролисаних испитивања. Арцхивес оф Интернал Медицине, 172 (13), 988–996.

Цранн, С. Е., Цуннингхам, С., Алберт, А., Монеи, Д. М., & О’Дохерти, К. Ц. (2018). Вагиналне здравствене и хигијенске праксе и употреба производа у Канади: Национално истраживање пресека. БМЦ Вомен’с Хеалтх, 18 (1).

Дасон, С., Дасон, Ј. Т., & Капоор, А. (2011). Смернице за дијагнозу и лечење поновљене инфекције уринарног тракта код жена. Цанадиан Урологицал Ассоциатион Јоурнал, 5 (5), 316–322.

Де Нисцо, Н. Ј., Неугент, М., Мулл, Ј., Цхен, Л., Купрасерткул, А., де Соуза Сантос, М., Палмер, К. Л., Зиммерн, П., & Ортх, К. (2019). Директно откривање бактерија које живе у ткивима и хронична упала у зиду бешике жена у постменопаузи са поновљеном инфекцијом мокраћног тракта. Часопис за молекуларну биологију, 431 (21), 4368–4379.

Фалагас, М. Е., Котсантис, И. К., Воулоуманоу, Е. К., & Рафаилидис, П. И. (2009). Антибиотици наспрам плацеба у лечењу жена са некомпликованим циститисом: Мета-анализа рандомизираних контролисаних испитивања. Јоурнал оф Инфецтион, 58 (2), 91–102.

Фихн, С. Д., Боико, Е. Ј., Норманд, Е. Х., Цхен, Ц.-Л., Графтон, Ј. Р., Хунт, М., Иарбро, П., Сцхолес, Д., & Стергацхис, А. (1996). Повезаност употребе кондома пресвучених спермицидом и инфекције уринарног тракта Есцхерицхиа цоли код младих жена. Амерички часопис за епидемиологију, 144 (5), 512–520.

Форде, БМ, Робертс, ЛВ, Пхан, М.-Д., Петерс, КМ, Флеминг, БА, Русселл, ЦВ, Ленхерр, СМ, Миерс, ЈБ, Баркер, АП, Фисхер, МА, Цхонг, Т.-М ., Иин, В.-Ф., Цхан, К.-Г., Сцхембри, МА, Мулвеи, МА, и Беатсон, СА (2019). Динамика популације лозе Есцхерицхиа цоли СТ131 током поновљене инфекције уринарног тракта. Натуре Цоммуницатионс, 10 (1), 1–10.

Фокман, Б., Гиллеспие, Б., Коопман, Ј., Зханг, Л., Палин, К., Таллман, П., Марсх, ЈВ, Спеар, С., Собел, ЈД, Марти, МЈ, & Маррс, ЦФ (2000). Фактори ризика за инфекцију другог уринарног тракта међу студентицама. Амерички часопис за епидемиологију, 151 (12), 1194–1205.

Гилберт, Н. М., О’Бриен, В. П., & Левис, А. Л. (2017). Привремена изложеност микробиоти активира успавану инфекцију Есцхерицхиа цоли у бешици и доводи до тешких исхода понављајућих болести. ПЛОС патогени, 13 (3), е1006238.

Грин, П. М., Ковалевска, П. М., Алхаззани, В., & Фок-Робицхауд, А. Е. (2013). Лактобацили за спречавање поновљених инфекција уринарног тракта код жена: Мета-анализа. Канадски часопис за урологију, 8.

Гупта, К., Григориан, Л., & Траутнер, Б. (2017). Инфекција уринарног тракта. Анали интерне медицине, 167 (7), ИТЦ49.

Гупта, С., Капур, С., Дв, П. и Верма, А. (2015). Бели лук: ефикасна функционална храна за борбу против растуће антимикробне резистенције. 8.

Харјаи, К., Кумар, Р., и Сингх, С. (2010). Бели лук блокира кворум који осећа и умањује вируленцију Псеудомонас аеругиноса. Имунологија и медицинска микробиологија ФЕМС, 58 (2), 161–168.

Хуссаин, С. А., Алхалаби, Ф., и Зиммерн, П. Е. (2015). Дугорочна ефикасност фулгурације тригонитиса за поновљене инфекције уринарног тракта код жена. Уролошка наука, 26 (3), 197–201.

Јепсен, Р., Виллиамс, Г., & Цраиг, Ј. (2012). Бруснице за спречавање инфекција уринарног тракта. Цоцхране база података систематских прегледа, 10, 82.

Калиндери, К., Делкос, Д., Калиндерис, М., Атханасиадис, А., и Калогианнидис, И. (2018). Инфекција уринарног тракта током трудноће: тренутни концепти о уобичајеном вишеструком проблему. Часопис за акушерство и гинекологију, 38 (4), 448–453.

Кох, Е.-И., Робинсон, А. Е., Бандара, Н., Рогерс, Б. Е., & Хендерсон, Ј. П. (2017). Увоз бакра у Есцхерицхиа цоли системом јерсиниабактин металофор. Натуре Цхемицал Биологи, 13 (9), 1016–1021.

Контиокари, Т., Лаитинен, Ј., Јарви, Л., Покка, Т., Сундквист, К., и Ухари, М. (2003). Дијетални фактори који штите жене од инфекције уринарног тракта. Амерички часопис за клиничку исхрану, 77 (3), 600–604.

Крањчец, Б., Папеш, Д. и Алтарац, С. (2014). д-маноза у праху за профилаксу поновљених инфекција уринарног тракта код жена: Рандомизирано клиничко испитивање. Ворлд Јоурнал оф Урологи, 32 (1), 79–84.

Мадинех, Х., Иадоллахи, Ф., Иадоллахи, Ф., Мофрад, Е. П., и Кабири, М. (2017). Утицај таблета белог лука на болничке инфекције код хоспитализованих пацијената у јединицама интензивне неге. Електронски лекар, 9 (4), 4064–4071.

Маио Цлиниц. (н.д.). Инфекција уринарног тракта (УТИ) - Симптоми и узроци - Маио Цлиниц. Преузето 24. фебруара 2020, са Преузето 24. фебруара 2020, са хттпс://ввв.маиоцлиниц.орг/дисеасес-цондитионс/уринари-трацт-инфецтион/симптомс-цаусес/сиц-20353447

Маио Цлиниц. (2019). Бенигна хиперплазија простате (БПХ) - Симптоми и узроци. Маио Цлиниц.

МцЛеллан, Л. К., & Хунстад, Д. А. (2016). Инфекција уринарног тракта: Патогенеза и Оутлоок. Трендови у молекуларној медицини, 22 (11), 946–957.

Мохсени, А. Б., ван Велзе, В., Стеггерда, С. Ј., Смитс-Винтјенс, В. Е. Х. Ј., Беккер, В., & Лоприоре, Е. (2018). Касно настала сепса због инфекције уринарног тракта код врло недоношчади није неуобичајена. Европски часопис за педијатрију, 177 (1), 33–38.

Мулдер, М., Киефте-де Јонг, Ј. Ц., Гоессенс, В. Х. Ф., де Виссер, Х., Икрам, М. А., Вербон, А., & Стрицкер, Б. Х. (2019). Дијета као фактор ризика за антимикробну резистенцију код инфекција уринарног тракта стечених у заједници код средовечне и старије популације: Студија контроле случаја. Клиничка микробиологија и инфекције, 25 (5), 613–619.

Нг, К. Кс., Петерс, Ц., Венкатанараианан, Н., Гох, И. И., Хо, Ц. И. Кс., & Иео, В.-С. (2018). Употреба Лацтобациллус спп. Да би се спречиле поновљене инфекције уринарног тракта код жена. Медицинске хипотезе, 114, 49–54.

НАЦИОНАЛНИ ИНСТИТУТ ЗА ЗДРАВЉЕ: НИХ. (2017). Лечење интерстицијалног циститиса | НИДДК. Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести.

Нсеир, В., Фарах, Р., Махамид, М., Саиед-Ахмад, Х., Мограби, Ј., Таха, М., & Артул, С. (2015). Гојазност и поновљене инфекције уринарног тракта код жена у пременопаузи: Ретроспективна студија. Међународни часопис за заразне болести, 41, 32–35.

Оцхоа-Бруст, Г. Ј., Фернандез, А. Р., Виллануева-Руиз, Г. Ј., Веласцо, Р., Трујилло-Хернандез, Б., и Васкуез, Ц. (2007). Дневни унос 100 мг аскорбинске киселине као превентивног средства за инфекцију уринарног тракта током трудноће. Ацта Обстетрициа ет Гинецологица Сцандинавица, 86 (7), 783–787.

Пинггера, Г.-М., Феуцхтнер, Г., Фраусцхер, Ф., Рехдер, П., Страссер, Х., Бартсцх, Г., и Хервиг, Р. (2005). Ефекти локалне терапије естрогеном на поновљене инфекције уринарног тракта код младих жена под оралним контрацептивима. Европска урологија, 47 (2), 243–249.

Сассоне-Цорси, М., Цхаиратана, П., Зхенг, Т., Перез-Лопез, А., Едвардс, Р. А., Георге, М. Д., Нолан, Е. М., & Раффателлу, М. (2016). Стратегија имунизације заснована на сидерофору за инхибирање раста ентеричних патогена. Зборник Националне академије наука, 113 (47), 13462–13467.

Сцхвенгер, Е. М., Тејани, А. М., & Лоевен, П. С. (2015). Пробиотици за спречавање инфекција уринарног тракта код одраслих и деце. Кокранова база систематских прегледа.

Семинс, М. Ј., Схоре, А. Д., Макари, М. А., Веинер, Ј., & Матлага, Б. Р. (2012). Утицај гојазности на ризик од инфекције уринарног тракта. Урологија, 79 (2), 266–269.

Сихра, Н., Гоодман, А., Закри, Р., Сахаи, А., и Малде, С. (2018). Неантибиотичка превенција и управљање поновљеним инфекцијама уринарног тракта. Натуре Ревиевс Урологи, 15 (12), 750–776.

Тцхеснокова, ВЛ, Рецхкина, Е., Цхан, Д., Хаиле, ХГ, Ларсон, Л., Ферриер, К., Сцхроедер, ДВ, Солианик, Т., Схибуиа, С., Хансен, К., Ралстон, ЈД , Ридделл, К., Сцхолес, Д. и Сокуренко, ЕВ (2019). Пандемијска уропатогена Есцхерицхиа цоли резистентна на флуорокинолон повећала је способност опстајања у цревима и изазивања бактериурије код здравих жена. Клиничке заразне болести.

Изјава о одрицању одговорности

Овај чланак је само у информативне сврхе, чак и ако и у мери у којој садржи савете лекара и лекара. Овај чланак није, нити је замишљен да буде замена за професионални лекарски савет, дијагнозу или лечење и никада се на њега не треба поуздати у одређени лекарски савет. Информације и савети у овом чланку заснивају се на истраживањима објављеним у рецензираним часописима, на пракси традиционалне медицине и на препорукама здравствених радника, Националним институтима за здравље, Центрима за контролу болести и другим установљеним медицинским научним организацијама ово не представља нужно ставове гоопа.