Синдром иритабилног црева (ИБС)

Синдром иритабилног црева (ИБС)

Последње ажурирање: фебруар 2020

Наше научно-истраживачки тим лансиран гооп ПхД да састави најзначајније студије и информације о низу здравствених тема, стања и болести. Ако желите нешто да покријете, пошаљите нам е-пошту на [емаил заштићен] .



  1. Преглед садржаја

  2. Разумевање синдрома иритабилног црева

    1. Примарни симптоми ИБС-а
  3. Потенцијални узроци ИБС-а и сродна здравствена питања

    1. Осовина црева и мозга
    2. Вишак гаса
    3. Гут бактерије и гасови
    4. Храна која може да допринесе ИБС-у
    5. Пропуштање црева и повећана пропустљивост црева у ИБС
    6. Остала здравствена питања везана за ИБС
  4. Како се дијагностикује ИБС



ПОГЛЕДАЈТЕ ПУНИ САДРЖАЈ
  1. Преглед садржаја

  2. Разумевање синдрома иритабилног црева

    1. Примарни симптоми ИБС-а
  3. Потенцијални узроци ИБС-а и сродна здравствена питања

    1. Осовина црева и мозга
    2. Вишак гаса
    3. Гут бактерије и гасови
    4. Храна која може да допринесе ИБС-у
    5. Пропуштање црева и повећана пропустљивост црева у ИБС
    6. Остала здравствена питања везана за ИБС
  4. Како се дијагностикује ИБС



  5. Промене у исхрани за ИБС

    1. Улога влакана у ИБС-у
    2. Храна која може изазвати гас и друге симптоме
    3. Избегавање фруктозе и лактозе
    4. ФОДМАП дијета
    5. Пшеница и глутен
  6. Хранљиве материје и додаци за ИБС

    1. Витамински и минерални додаци
    2. Пробиотски додаци
    3. Пребиотичка храна за цревне бактерије
  7. Промене животног стила за ИБС

    1. Вежбајте
    2. Спавај
  8. Конвенционалне опције лечења за ИБС

    1. Лекови за лечење констипације типа ИБС
    2. Лекови за лечење ИБС дијареје
    3. Лечење спазма и бола
    4. СИБО и антибиотска терапија
  9. Алтернативне могућности лечења за ИБС

    1. Искључивање или елиминација
    2. Бихевиорална и психолошка подршка
    3. Акупунктура за симптоме ИБС
    4. Уље пеперминта за вишеструке симптоме ИБС-а
    5. Трипхала за подршку здравом цреву
  10. Нова и перспективна истраживања о ИБС-у

    1. Плацебо ефекат и исцелитељска снага мозга
    2. Трансплантација фекалне микробиоте за нормализацију микробиоте црева
    3. Производња бактеријских метана и запртје
    4. Влакна мајчиног млека за ИБС
    5. Секвестрирање вишка жучних киселина за дијарејски ИБС
    6. Прелиминарна истраживања куркумина и есенцијалних уља
    7. Рецептори за свраб и бол
  11. Клиничка испитивања за ИБС

    1. Лек за заустављање производње метана код ИБС типа констипације
    2. Управљање стресом за побољшање квалитета живота
    3. ФОДМАП дијета за ИБС типа констипације
    4. Додатак куркумину за децу са ИБС-ом
    5. Фекалне трансплантације за ИБС дијареје
  12. Ресурси

  13. Референце

Последње ажурирање: фебруар 2020

Наше научно-истраживачки тим лансиран гооп ПхД да састави најзначајније студије и информације о низу здравствених тема, стања и болести. Ако желите нешто да покријете, пошаљите нам е-пошту на [емаил заштићен] .

Разумевање синдрома иритабилног црева

Синдром иритабилног црева (ИБС) дијагностикује се када неко више од шест месеци има болове у стомаку, надимање и неуобичајено пражњење црева и када су искључене болести са преклапајућим симптомима, попут Кронове болести или запаљенске болести црева. Не постоји биомаркер или патологија за ИБС - тестови црева и крви изгледају нормално. Иако постоје третмани који помажу у ублажавању симптома, ми не знамо основне узроке хроничних симптома и немамо лек за синдром. Лечење се у великој мери састоји од сузбијања симптома променама у исхрани и начину живота и, ако је потребно, лековима. Неразумевање шта узрокује симптоме и недостатак ефикасних могућности лечења чине ово стање фрустрирајућим за пацијенте и лекаре. У прошлости је недостатак дијагностичких лабораторијских тестова који би могли да верификују ИБС довео до недовољне дијагнозе и неразумевања. Али сада је употреба симптома као дијагностичких критеријума прихваћена у медицинској заједници (Маио Цлиниц, 2019).

Примарни симптоми ИБС-а

Да ли имате болове у трбуху или грчеве који су повезани са пражњењем црева? Ово је карактеристични симптом ИБС-а, заједно са кретањем црева које су неуобичајене по учесталости - мање од три недељно или више од три дневно. Неки људи имају ИБС са констипацијом, неки људи имају дијареју, а неки наизменично затвор и дијареју. (Комплетни спектар чврстоће столице можете сами видети на Вага столице Бристол .) Гасови и надимање су врло чести, а такође може бити слузи у столици и осећај да је црева била непотпуна.

Код жена на симптоме може утицати хормонски статус: можда имате дијареју пре менструације и затвор током менструације.

Колико људи погађа ИБС?

ИБС је изненађујуће уобичајен: 5 до 15 процената људи може имати ово стање. Типично се јавља код млађих одраслих и чешће је код жена него код мушкараца (Форд и сар., 2014).

Потенцијални узроци ИБС-а и сродна здравствена питања

Још увек не разумемо шта узрокује ИБС, а вероватно је више узрока, баш као што постоји више начина да се ИБС може манифестовати. Генетски, еколошки и психолошки фактори могу утицати на ризик од развоја ИБС-а. ИБС се често развија након гастроинтестиналних (ГИ) инфекција. Стрес и физичко и / или сексуално злостављање у раној фази живота могу играти улогу у изазивању ИБС-а, као и депресија и анксиозност. Његов почетак могу, између осталог, покренути нетолеранције за храну и хронични стрес (Лаци ет ал., 2016 Форд ет ал., 2014 Национални институт за дијабетес и болести дигестивног система и бубрега [НИДДК], 2017).

Осовина црева и мозга

Претпоставља се да у ИБС мозак можда шаље неприкладне сигнале у црева или неадекватно реагује на сигнале из црева. На пример, храна може да се креће кроз црева пребрзо или преспоро. Или оно што се чини као нормална количина гаса или столице може изазвати бол у стомаку (НИДДК, 2017).

Вишак гаса

Једна ствар која се често јавља када покушавате да објасните симптоме ИБС-а је превише плина (метана и водоника), што може изазвати надимање и друге симптоме. Постоје докази да неки људи са ИБС производе више гаса у поређењу са људима који немају ИБС (Онг и сар., 2010). Неки људи са ИБС можда не производе прекомерне гасове, али их не пролазе ефикасно, па могу задржати гас и имати мерљиво надимање у стомаку (Серра, Азпироз и Малагелада, 2001). Пролазак гаса захтева контракције црева у домаћинству између оброка. Чини се да неки људи са ИБС имају мање ових контракција и, према томе, могу бити мање способни да пропуштају гас. Обично не мислимо на то да је црево мишићаво, али то је дуга мишићна цев, а мишићни зидови морају да се ритмично и координирано скупљају и опуштају да би садржај гурали управо правом брзином.

Гут бактерије и гасови

Наше цревне ћелије не стварају гасове - потичу од цревних бактерија које ферментишу храну коју једемо. Једно објашњење за ИБС је да се бактерије налазе у делу црева тамо где не би требало да буду. Бактерије би требало да бораве углавном у дебелом цреву (дебелом цреву), делу црева најудаљенијем од желуца. Тамо немају приступ већини хране коју једемо, јер је већ пробављена и апсорбована у танком цреву. У неким случајевима ИБС-а, бактерије се могу наћи у танком цреву у необично великом броју. У танком цреву бактерије имају приступ свим врстама хране, а када је ферментирају стварају гасове, а понекад и пролив. Ако је гас који производе метан, то може проузроковати затвор (Лаци ет ал., 2016). Више информација о прекомерном расту бактерија танког црева (СИБО) можете наћи у конвенционални третмани одељак испод.

Храна која може да допринесе ИБС-у

Многе осетљивости на храну могу имитирати или погоршати ИБС симптоме. Проблематична храна може укључивати млечне производе, шећер, воћне сокове, пшеницу, кофеин, воће, поврће, заслађена безалкохолна пића и жваке. (О овој храни ћемо више у промене у исхрани одељак.) Пшеница, на пример, може изазвати упале у телу чак и код људи без целијакија . Могу бити нетолерантни на сам глутен или друге компоненте пшенице. Симптоми осетљивости пшенице или глутена могу се преклапати са симптомима ИБС-а. Више информација о осетљивости на глутен и пшеницу можете наћи у нашем чланку „ Целијакија и осетљивост на глутен . '

Друго је питање што можда нећемо пробавити или апсорбовати храну, па значајан део прође кроз танко црево, доспевши до дебелог црева, где бактерије које живе могу да користе храну и стварају гасове, пролив и надражујуће материје. То се дешава код нетолеранције на лактозу, што треба искључити пре дијагнозе ИБС. Већина одраслих не производи пуно ензима лактазе, који пробавља шећер у млеку, који се назива лактоза. Непробављена лактоза и вода у којој се раствара резултирају течном столицом. Бактерије дебелог црева такође ферментишу лактозу, стварајући гасове и супстанце које иритирају црева. Све ово доводи до дијареје, гасова, грчева и надимања. Неподношљивост лактозе обично сматрамо хроничном, али се може привремено манифестовати током болести, попут грипа (Цозма-Петрут, Логхин, Миере и Думитрасцу, 2017).

како се ослободити неуротоксина

Недавна истраживања сугеришу да нетолеранција стоног шећера или сахарозе такође може бити узрок симптома који се приписују ИБС-у. Недостатак ензима који пробавља сахарозу, названог сахараза, пронађен је код 35 процената пацијената са ИБС у једној студији (С. Б. Ким, Цалмет, Гарридо, Гарциа-Буитраго и Мосхирее, 2019). Оба ова ензима, лактаза и сахараза, комерцијално су доступни као додаци, али није јасно колико су облици додатака корисни.

Фруктоза је још један уобичајени шећер који може изазвати дијареју, гасове, бол и надимање када се не апсорбује у потпуности. Због тога пијење сока од јабуке код деце често резултира проливом. Фруктоза је једноставан шећер који се не мора разградити варењем. Међутим, велике количине фруктозе могу надвладати апсорптивни процес и нетакнуто прећи у дебело црево. Непотпуна апсорпција фруктозе забележена је код значајног броја људи са ИБС-ом (И. Ким & Цхои, 2018).

Да ли прехрамбена храна узрокује ИБС симптоме?

Из непознатих разлога, нека храна и влакна која су добри пребиотици - храна за наше цревне бактерије - код неких људи изазивају неугодност у цревима. Наше цревне бактерије обично воле да једу храну коју танко црево није у стању да искористи, попут влакана у пасуљу и поврћу. Оптималне количине и врсте поврћа и влакана које промовишу здрав раст бактерија, али не узрокују вишак гасова, а други симптоми се разликују од особе до особе.

Пропуштање црева и повећана пропустљивост црева у ИБС

Неки људи са ИБС могу имати цревну баријеру која не ради како би спречила бактерије и несварене компоненте хране да уђу у тело. Ако цревне ћелије не чине чврсту баријеру, токсини и алергени могу ући у тело и сматра се да доприносе симптомима и тежини ИБС-а, као и упали ниског степена. Тестирање цурења црева укључује уношење два шећера, лактулозе и манитола, и њихово мерење у урину. Манитол треба да се апсорбује, а затим излучује урином, али лактулоза не би требало да уђе у тело и појави се у урину, осим ако немате цурење црева (Зхоу, Зханг и Верне, 2009 Линсалата ет ал., 2018).

Иако ИБС може бити болан, чини се да не оштећује ГИ тракт и речено је да не изазива друга медицинска стања (НИДДК, 2017). Међутим, мигренске главобоље, фибромиалгија, синдром болне бешике и болни односи обично се јављају заједно са ИБС-ом (Лаци ет ал., 2016).

Како се дијагностикује ИБС

Дијагностиковање ИБС-а није једноставно, јер се не користе тестови крви, скенирања или биопсије - ГИ тракт изгледа нормално код ИБС-а. Треба искључити и друга стања која могу имати сличне симптоме, укључујући упалну болест црева, целијакију (интолеранција на глутен), микроскопски колитис, малапсорпција жучне киселине, нетолеранцију на лактозу и фруктозу и дијареју услед инфекција (Лаци ет ал., 2016) . Дијагноза се поставља искључиво на основу симптома и одсуства других стања са сличним симптомима.

  1. Критеријуми Рим ИВ

  2. Неки лекари користе Рим ИВ критеријуме када дијагностикују ИБС. Ови критеријуми дефинишу ИБС као периодични бол у трбуху или нелагоду (који се јавља најмање један дан у недељи током последња три месеца), повезан са две или више следећих појава:

  3. Бол се побољшава пражњењем црева.

  4. Када је бол започео (најмање шест месеци пре тога), био је повезан са променом учесталости покрета црева.

  5. Када је бол започео, био је повезан са променом облика (изгледа) столице (Маио Цлиниц, 2019а).

Промене у исхрани за ИБС

За ублажавање симптома, вреди пробати многе предлоге о исхрани. Одређена храна може да изазове симптоме сличне ИБС-у или да погорша ИБС, а ти ефекти у многим случајевима посредују цревна микрофлора.

Улога влакана у ИБС-у

Неке врсте влакана су врло корисне за неке људе, а друге врсте погоршавају ситуацију. Неколико клиничких студија известило је да влакно љуске семена псилијума (нпр. Метамуцил, који се такође назива испагхула) може бити од помоћи у смањењу симптома ИБС-а. Влакна мекиња, с друге стране, нису корисна - могу чак и погоршати ствари (Форд и сар., 2008).

Влакна су по дефиницији супстанце које људи не пробављају и не апсорбују. Неке користе бактерије у дебелом цреву, а неке не. Ако ни људи ни наше цревне бактерије не могу да користе влакна, то ће бити добро средство за повећање обима за промовисање правилности. Целулоза у поврћу, пшеничне мекиње и љуска семена псилијума. Влакна која бактерије заиста користе укључују инулин и фруктолигосахариде који се налазе у белом луку, луку и другом поврћу (МцРорие & МцКеовн, 2017). За многе људе је конзумирање влакана која бактерије могу да користе - желимо да нахранимо нашу пријатељску микробиолошку заједницу и подстакнемо их да праве маслачну киселину, сјајну храну за наше цревне ћелије. Међутим, превише хране за бактерије може бити проблематично код ИБС-а. Како црева реагују на сву ову храну и влакна, могу бити сасвим индивидуална. Ако вам црева затрепере након једења инулина или фруктоолигосахарида, слушајте их.

Воцаб Тиме-Оут: Борборигмус

Борборигмус је технички израз за клокотање и тутњаву која се ствара када се течност и гасови крећу у цревима.

Храна која може изазвати гас и друге симптоме

Многа храна и састојци садрже непробављиве угљене хидрате и влакна која се свиђају вашим цревним бактеријама - понекад превише. Начин на који се толеришу врло је индивидуалан: неки људи се с овом храном баве сасвим фино, а други мање.

  1. Храна на коју треба пазити ако имате симптоме сличне ИБС-у

  2. Много поврћа је укључено у ову категорију - лоше вести ако се покушавате фокусирати на исхрану богату поврћем - укључујући пасуљ, печурке, купус, лук, бели лук, грашак, паприку, ротквице, карфиол, кукуруз, репу, рутабагу, краставце , празилук и брокулу.

  3. Проверите етикете за састојке који такође могу бити проблематични, као што су полидекстроза, фруктоолигосахариди и сорбитол.

  4. Постоји и нешто што се назива отпорни скроб, за који је доказано да изазива симптоме гасова и ГИ. Отпорни скроб се налази у хидролизованом скробу, модификованом прехрамбеном скробу, кукурузном скробу делимично млевеном или целом зрну, семенкама, махунаркама, незрелим бананама, кромпиру, кукурузним пахуљицама, Хи-кукурузу, Новелосе 330 и Цристалеан (Нугент, 2005). Може се формирати након кувања и хлађења намирница, па начин на који се припрема храна може утицати на то колико се добро пробавља.

Избегавање фруктозе и лактозе

Нетолеранција на лактозу и интолеранцију на фруктозу могу много да личе на симптоме ИБС-а. Пролив, било да је он део ИБС-а или не, може настати услед тога што се храна не апсорбује. Слично начину на који млеко изазива дијареју и гасове код људи са интолеранцијом на лактозу (који не пробављају и не апсорбују млечни шећер лактозу), и фруктоза од воћног шећера може изазвати дијареју. Фруктоза може бити у реду када се конзумира као део целог воћа, али у великим количинама у соку од јабуке, соку од крушке или кукурузном сирупу са високом фруктозом (нпр. У соде), пробавни систем је преоптерећен и не може све да апсорбује . Неки људи, посебно деца, реагују на сок од јабуке проливом због овог високог садржаја фруктозе (Моукарзел, Лесицка и Амент, 2002).

Једноставно избегавање фруктозе, лактозе или обоје може имати драматичне ефекте. Лактоза се налази у млечним производима, али је ниво маслаца и креме, сурутке у праху и многих остарелих сирева веома низак. Треба избегавати свеже сиреве, сладолед, млеко, јогурт, пола-пола и млеко у праху. (Наравно, ако са млечним производима и воћним соковима рукујете у реду, не треба их избегавати.)

ФОДМАП дијета

ФОДМАП означава ферментибилне олигосахариде, дисахариде, моносахариде и полиоле. Бактерије могу користити ова једињења, што резултира производњом гаса. ФОДМАП-ови укључују влакна која наш пробавни тракт обично не пробавља, попут инулина, и шећере које многи људи могу да сваре и апсорбују, попут лактозе. Дијета ФОДМАП елиминише инулин, лактозу и фруктозу, заједно са већином проблематичних намирница о којима се расправљало негде другде у овом чланку. Клиничке студије су показале да ће многим људима уклањање ове хране из исхране помоћи код симптома ИБС-а, а можда ће требати једне до четири недеље да осете ефекат. Такође се показало да дијета са ниским уделом ФОДМАП решава бол, надимање и дијареју код деце и адолесцената. Једна студија је идентификовала лактозу и фруктане као најчешће кривце за ове симптоме (Бровн, Вхелан, Геарри, & Даи, 2019).

  1. ФОДМАП-ови и храна у којој су пронађени

  2. Фруктани - који садрже фруктоолигосахариде и инулин - налазе се у ражи, пшеници и поврћу, укључујући лук, бели лук, артичоке, шпароге, прокулице, брокулу и репу.

  3. Галактоолигосахариди се налазе у махунаркама, укључујући сочиво, леблебије, печени пасуљ и соју.

  4. Полиоли укључују сорбитол, ксилитол, малтитол и манитол, који се користе у производима без шећера, са мало шећера и са мало калорија, као што су десни, ковнице и лекови против кашља. Ова храна обично има мало калорија јер не користимо сорбитол, ксилитол или манитол, па су ови полиоли доступни нашим цревним бактеријама. Полиоли се такође налазе у малим количинама у неким врстама воћа и поврћа.

  5. Фруктоза се налази у кукурузном сирупу са високом фруктозом, меду, нектару агаве и воћу - нарочито воћним соковима, јабукама, крушкама, вишњама, бресквама, лубеници и мангу.

  6. Лактоза се налази у млечним производима, укључујући млеко, скуту, јогурт, сладолед, пудинг, крем сир и све меке сиреве.

Тхе Међународна фондација за ГИ поремећаје и Медицинска школа Харвард имају више информација о начину примене дијете са ниским уделом ФОДМАП. Ако је корисно потпуно уклањање ФОДМАП-ова, онда се њихово поновно увођење може користити за одређивање подскупине ФОДМАП-ова које треба избегавати, а за то се свакако препоручује рад са дијететичаром (Лаци ет ал., 2016 Вхелан, Мартин, Стаудацхер, & Ломер, 2018).

Пшеница и глутен

Постоје неки докази, мада контроверзни, да дијета без глутена може побољшати симптоме ИБС код људи без целијакије (Де Гиоргио, Волта и Гибсон, 2016). Можда је нека забуна настала због чињенице да дијета без глутена смањује много више од самог глутена. Пшеница садржи друге могуће иританте, укључујући фруктане, који су ферментабилни ФОДМАП.

Људи могу бити нетолерантни према глутену или пшеници без целијакије - назива се осетљивост на нонцелијски глутен (НЦГС) или осетљивост на пшеницу без памети. Симптоми НЦГС и НЦВС се преклапају са ИБС, а ИБС симптоме може покренути пшеница или глутен (Цатасси ет ал., 2017). Закључак: Слушајте своје тело и ако оно слабо реагује на пшеницу, верујте му.

Хранљиве материје и додаци за ИБС

Мултивитамински суплементи су корисни за потпору укупном здрављу код ИБС-а дијареје, када се хранљиве материје можда неће у потпуности апсорбовати. Показало се да одређени пробиотички суплементи помажу у ублажавању симптома, мада се резултати и даље сматрају прелиминарним.

Витамински и минерални додаци

Дијареја резултира слабом апсорпцијом хранљивих састојака, што значи да је добра идеја јести храњиву исхрану и узимати витаминске и минералне суплементе. Ако се масноће не апсорбују, то ствара посебан проблем. Масноћа формира комплексе са калцијумом, магнезијумом и цинком, што доводи до недостатка ових минерала када је дијареја хронична. Витамини А, Е и К растворљиви у мастима такође се губе заједно са мастима, па ће добар избор додатака садржати најмање 100 процената дневних вредности за ове витамине, као и минерале (Цоопер & Хеирд, 2006 Руде & Схилс, 2006 Семба, 2006).

Да ли суплементи магнезијума изазивају дијареју?

Пазите: Превише магнезијума, посебно магнезијум оксида, може изазвати дијареју, а неки људи су врло осетљиви на овај ефекат. Ако је дијареја забрињавајућа, смањите дозу било ког додатка магнезијума и одаберите производ са магнезијум цитратом или малатом - на етикетама производа биће наведен облик магнезијума. Ако је констипација забрињавајућа, магнезијум може бити од помоћи Пхиллипсово млеко од магнезије садржи магнезијум хидроксид, који је прилично лаксативан.

Пробиотски додаци

Опсежни преглед пробиотичких суплемената у ИБС закључио је да поремећаји у цревној микробиоти могу играти улогу у ИБС-у, али још увек није јасно колико пробиотици могу бити корисни. Ево проблема: Објављени су резултати више од педесет испитивања, али различите студије су користиле многе врсте пробиотика и извештавале су и о позитивним и о негативним резултатима. Потребна су додатна истраживања како би се верификовала ефикасност производа који се до сада чине најбољим (Форд, Харрис, Лаци, Куиглеи и Моаииеди, 2018).

Пробиотици су бактерије, а бактерије нису врло стабилне уколико се не држе хладне и суве. Неки производи тврде да су стабилни на полицама, али врућа чаролија или мало предуго у ормару, посебно у влажном купатилу, лако може да убије неке микробе. Неки производи наводе број живих пробиотичких бактерија у тренутку производње, али не гарантују број до истека рока употребе. Потражите производе који гарантују жељени број живих бактерија током целог рока трајања производа. Користи од симптома ИБС-а забележене су у неколико студија на којима се користи 10 милијарди живих пробиотичких бактерија, али су потребна даља истраживања како би се утврдили оптимални број и сојеви.

  1. Које пробиотичке сојеве вреди испробати?

  2. Извештени су обећавајући резултати ИБС-а са неколико производа који садрже више сојева пробиотика:

  3. Обухватала је једну комбинацију која је забележила значајне користи у два испитивања Бифидобацтериум лонгум, Б. бифидум, Б. лацтис, Лацтобациллус ацидопхилус, Л. рхамносус, и Стрептоцоццус тхермопхилус (Лаццлеан Голд).

  4. Обухваћена је друга комбинација са обећавајућим резултатима Б. лонгум, Б. инфантис, Б. бреве, Л. ацидопхилус, Л. цасеи, Л. булгарицус, Л. плантарум; и Стрептоцоццус саливариус подврста тхермопхилус (Висбиоме, раније назван ВСЛ # 3).

  5. Комбинација од седам сојева Л. ацидопхилус, Л. плантарум, Л. рхамносус, Б. бреве, Б. лацтис, Б. Лонг , и С. тхермопхилус који садрже 10 милијарди укупних бактерија обезбедили су значајно олакшање од симптома ИБС (Форд и сар., 2018).

  6. Такође су забележени благотворни ефекти на симптоме ИБС-а за бројне појединачне пробиотичке врсте:

  7. Л. плантарум ДСМ 9843 (такође назван 299в) је јединствени сој бактерија који се природно налази у људским цревима и ферментисаној храни. Отпоран је на желучану киселину и опстаје и расте у цревима човека. Извештено је о значајним побољшањима у надимању, болу и осећају непотпуног пражњења црева након свакодневног лечења са 10 милијарди Л. плантарум 299в (Дуцротте, Савант, & Јаиантхи, 2012 Ниедзиелин, Кордецки и Биркенфелд, 2001).

  8. Резултати болова у стомаку код ИБС-а значајно су смањени за дневну дозу од 10 милијарди Л. гассери БНР17. Ово је специфичан сој Л. гассери изоловано од мајчиног мајчиног млека (Ким, Парк, Лее, Парк, & Квон, 2017).

  9. Иоон и сарадници (2018) известили су да су четири недеље С. тхермопхилус МГ510 и Л. плантарум ЛРЦЦ5193 у дневној дози од 400 милиона значајно је побољшао конзистенцију столице у ИБС са затвором. Још боље, квалитет живота се пријављивао као знатно бољи чак четири недеље након завршетка лечења.

  10. Такође су пријављене бенефиције Есцхерицхиа цоли ДСМ17252 (Симбиофлор ​​2) и С. фаецалис (Парагурт) (Форд и сар., 2018).

Пребиотичка храна за цревне бактерије

Сматра се да је обезбеђивање хране за подстицање раста пожељних цревних бактерија корисно за здравље црева. Међутим, преглед из 2019. године закључио је да постојећа истраживања не нуде много доказа о предностима пребиотика у ИБС-у и сродним условима. Једино позитивно откриће било је мало доказа да пребиотици неинулинског типа, попут делимично хидролизоване гуме гуар или галактоолигосахарида, могу смањити надимање. Чини се да пребиотици типа инулина погоршавају надимање (Вилсон, Росси, Димиди и Вхелан, 2019).

Недавна истраживања су проучавала комбинацију пре- и пробиотика, који се називају синбиотици. Лее и сар. (2018) известили су да је синбиотик значајно смањио вишеструке симптоме ИБС-а у поређењу са плацебом. Лечење се састојало од 20 милијарди комбинације шест сојева Лацтобациллус ( Л. рхамносус, Л. ацидопхилус, Л. цасеи, Л. булгарицус, Л. плантарум , и Л. саливариус ) и два соја од Бифидобацтериум ( Б. бифидум , и Б. дуго ) са фруктоолигосахаридима, клизавом кором брест, биљног беннета и инулина у праху. (Испитивани лек је био Ултра-Пробиотицс-500, снабдевање компаније Б&А Хеалтх Продуцтс.)

Промене животног стила за ИБС

Истраживања сугеришу да смањење стреса, довољно спавања и вежбање могу бити корисни за ИБС, вероватно утичући на осу црева и мозга да би помогли у смањењу симптома ИБС и побољшању квалитета живота (НИДДК, 2017а).

Вежбајте

Вежбање може помоћи храни да се креће кроз црева и учесталији рад црева. Преглед четрнаест контролисаних испитивања закључио је да је вежбање вероватно имало користи за квалитет живота и ГИ симптоме код људи са ИБС. Врсте вежбања које су коришћене у студијама су укључивале јогу, ходање и друге аеробне физичке активности, Таи Цхи, планинарење и Бадуањин Кигонг (Зхоу, Зхао, Ли, Јиа, & Ли, 2019).

Спавај

ИБС је повезан са поремећајима спавања (Лаци ет ал., 2016). Једна студија питала је да ли би мелатонин, помоћно средство за спавање, било корисно за људе са ИБС и поремећеним сном. Иако испитаници који примају мелатонин сваке ноћи нису брже заспали или су спавали више сати, пријавили су знатно мање болове у стомаку у поређењу са плацебо групом. У неким, али не и свим клиничким испитивањима забележене су благодати мелатонина за друге врсте болова (Сонг, Ленг, Гвее, Мооцххала и Хо, 2005 Зху ет ал., 2017). Потребно је додатно истраживање пре него што се закључи да мелатонин није користан као помоћ у сну код ИБС-а.

викенд путовања из Њујорка возом
  1. Како добити миран сан

  2. Начин живота који промовише миран сан укључује следеће навике:

  3. Вежбајте, да бисте се физички истрошили.

  4. Медитирајте како бисте помогли да се смирите тркачки ум. Медитација вам може помоћи да се мирно опустите овде и сада, уместо да држите анксиозност повезану са прошлошћу или будућношћу.

  5. Избегавајте јака светла, посебно плаво светло екрана рачунара и мобилних телефона.

  6. Избегавајте узнемирујуће вести или ТВ пре спавања.

  7. Смањите потрошњу кофеина. Поред кафе и енергетских напитака, кофеин се налази у зеленом и црном чају. Чај са ознаком „мента“ или „црна рибизла“ вероватно је ароматизовани црни чај.

  8. Смањите конзумацију алкохола. Алкохол опушта краткорочно, али отежава сан касније током ноћи (Маио Цлиниц, 2019б).

Конвенционалне опције лечења за ИБС

Не постоји познати лек за ИБС, али постоје лекови који могу помоћи у ублажавању симптома, као што су бол, дијареја и затвор. Гастроентеролог може да помогне у сортирању могућности лекова за сваки одређени спектар симптома и помогне у одмеравању користи лекова на рецепт са ризицима од нежељених нежељених ефеката.

Лекови за лечење констипације типа ИБС

Лаксативи са полиетилен гликолом (ПЕГ) доступни су без рецепта, а једна контролисана студија показала је да ПЕГ помаже код затвора, али не и код болова или надимања (Цхапман, Стангхеллини, Гераинт и Халпхен, 2013). Друго истраживање је известило да ПЕГ није био од веће помоћи од плацеба (Авад & Цамацхо, 2010), па можда неће функционисати у свим ситуацијама. (Немој збунити ПЕГ са етилен гликолом , који је отрован и користи се у антифризу.) Полиетилен гликол је превише познат онима који су морали да попију галон да би очистили црева у припреми за колоноскопију. ПЕГ делује тако што повећава количину столице. Постоје и лаксативи на рецепт, као што су линаклотид, лубипростон, плеканатид и тенапанор, који делују повећавањем течности у столици (Блацк ет ал., 2018 Цорсетти & Тацк, 2013 Цровелл, Харрис, ДиБаисе и Олден, 2007).

Лекови за лечење ИБС дијареје

Лоперамид је лек без рецепта који се обично користи код путничке дијареје и делује смањењем течности у столици. Не лечи инфекцију, већ само дијареју, а може помоћи и код болова. Напомена: Тхе ФДА је издала упозорење о опасностима употребе више од препоручене дозе лоперамида. Ненормални срчани ритмови који могу бити фатални настали су услед узимања доза лоперамида више од препоручених или узимања лека заједно са одређеним лековима, укључујући Тагамет (циметидин), Зантац и друге. Разговарајте са својим лекаром о могућим интеракцијама лоперамида и других лекова.

Ако промене прехране и начина живота и лекови без рецепта нису довољни, доступни су додатни лекови. Ниске дозе трицикличних антидепресива и ССРИ могу бити корисне за ублажавање симптома код неких људи (Лаци ет ал., 2016). Нова класа антидијарејских лекова на рецепт су антагонисти серотонина (5-ХТ3) - можемо створити превише серотонина у цревима, што може изазвати дијареју (Фукуи, Ксу и Мива, 2018). Алосетрон је антагонист серотонина који се користи само у тешким случајевима ИБС-а са дијарејом (Олден и сар., 2018). Друга могућност за ИБС са дијарејом је елуксадолин, који делује на опиоидне рецепторе у цревима (Пиментел, 2018).

Како се благодати ових ИБС третмана пореде са нежељеним ефектима?

Др Бриан Лаци, резимирао је сигурносне проблеме код ИБС третмана дијареје. Третмани са најмање нежељених реакција били су пробиотици и рифаксимин (антибиотик). Озбиљни нежељени ефекти били су вероватнији код елуксадолина, алосетрона, лоперамида и трицикличних антидепресива (Лаци, 2018). Ове нежељене ефекте треба мерити са користима у разговору са медицинским радницима.

Лечење спазма и бола

Можда црево не мислите као мишићни орган који се креће, али јесте - треба ритмично да се скупља и опушта да креће храну дуж црева. Код ИБС-а грчеви цревних мишића могу изазвати бол. Више антиспазмодичних лекова може опустити глатке мишиће и смањити бол у ИБС-у, али морају се узети у обзир њихови нежељени ефекти (Цасх, 2018). Антиспазмодици се такође могу користити код деце за смањење болова због грчења мишића (НИДДК, 2014). Уље пеперминта показало се ефикасним антиспазмодиком против ИБС болова (види алтернативни третман одељак).

СИБО и антибиотска терапија

Симптоми идентични ИБС-у могу бити узроковани прекомерним растом бактерија танког црева. У здравом цреву, бактерије би требало да буду првенствено у дебелом цреву, али у СИБО се налазе у танком цреву, где имају приступ непробављеној храни. СИБО је пријављен код људи којима је дијагностикован ИБС. Више се примећује код жена, код старијих људи, са ИБС-ом који преовлађује дијареју, са надимањем и надимањем, као и уз употребу инхибитора протонске пумпе и опојних дрога. Тестирање на СИБО врши се мерењем гаса водоника у даху (пожељно након конзумирања мало глукозе), али то није савршен тест.

Под претпоставком да би бактерије у танком цреву могле да допринесу симптомима ИБС-а, више клиничких испитивања проценило је антибиотски третман ИБС-а. Упоређујући резултате пет клиничких испитивања, показало се да антибиотик рифаксимин смањује симптоме за 16 процената код људи са неконстипираним ИБС-ом. После лечења антибиотиком, међутим, симптоми се често понављају и није јасно да ли ће поновљена употреба антибиотика бити ефикасна и без нежељених нежељених ефеката (Форд и сар., 2018 У. Ц. Гхосхал, Схукла и Гхосхал, 2017).

Алтернативне могућности лечења за ИБС

Национални центар за комплементарно и интегративно здравље, који је део Националног института за здравље, извршио је анкету о алтернативне терапије за ИБС. Спомињу се позитивни резултати за стварну или симулирану акупунктуру и неки прелиминарни позитивни резултати за хипнозу и јогу. Корист медитације пажљивости била је безначајна. Ни конвенционална ни алтернативна терапија ИБС-а не лече стање - користе се за ублажавање симптома.

Искључивање или елиминација

Као што је објашњено у одељку о прехрамбеним променама овог чланка, изузев одређене хране или група хране, као што су лактоза, глутен или ФОДМАП, помогло је ублажавању симптома код неких људи са ИБС. Неколико врста елиминационих дијета користи се за идентификовање хране која код појединаца изазива симптоме. Тхе Међународна фондација за гастроинтестиналне поремећаје препоручује одсецање сумњиве проблематичне хране једну по једну током дванаест недеља и предлаже да се започне са влакнима, чоколадом, кафом и орасима. Међутим, чешће се препоручује истовремено уклањање више сумњивих намирница. Једноставно изрезивање једне хране одједном можда неће бити од помоћи, јер ће побољшање симптома захтевати истовремено избегавање све проблематичне хране. Ова храна мора бити потпуно елиминисана, а ако се ненамерно конзумира мали део једне хране - на пример, протеин сирутке из млека у смоотхиеју - процес мора започети од почетка. Ако се побољшање примети након две до четири недеље на елиминационој дијети, храна се додаје једна по једна по три дана, како би се идентификовали починиоци. Важно је напоменути да се симптоми могу привремено погоршати неколико дана на почетку нове дијете (Бростофф & Гамлин, 2000 Јонеја, 2012).

  1. Примери елиминационих дијета за ИБС

  2. Једноставна елиминациона дијета може искључити само највероватније преступнике, на пример млечне производе и глутен.

  3. Дијета са умјереним избацивањем може искључити ФОДМАП-ове, шећер и другу храну за коју се сумња да доприноси симптомима ИБС-а.

  4. У покушају да буду сигурни да су искључене све проблематичне намирнице, најекстремнија дијета са „неколико намирница“ даје кратку листу дозвољених намирница. На пример, једна дијета дозвољава само јагњетину, пиринач и крушке (Паркер, Наилор, Риордан и Хунтер, 1995).

Ове дијете треба креирати уз помоћ регистрованог дијететичара, јер могу бити веома тешке и оставити људе без јасних одговора ако се не спроводе пажљиво. Поред тога, тако ограничена дијета може сама по себи да створи прехрамбене проблеме. Опширне информације о примени елиминационе дијете могу се наћи у Спектар упале написао Вилл Цоле, ДЦ, и Алергије на храну и интолеранције на храну Јонатхан Бростофф, МД, и Линда Гамлин.

Бихевиорална и психолошка подршка

Постоји блиска веза између црева и мозга позната као осовина мозак-црева, а емоционални стрес и психолошки фактори могу допринети симптомима ИБС (Фархади, Бантон и Кеефер, 2018). И као што се могло очекивати са хроничним здравственим стањем, депресија и анксиозност нису ретки код људи са ИБС. Разне терапије користе предност везе црева и мозга да би помогле у смањењу симптома ИБС и побољшале квалитет живота. Терапије које могу да раде заједно са лековима који помажу у контроли болова и нелагодности укључују хипнозу, когнитивну бихевиоралну терапију, психодинамичку терапију и методе опуштања.

Многа, али не сва контролисана клиничка испитивања показала су да когнитивно-бихевиорална терапија побољшава гастроинтестиналне симптоме, ментално здравље и способност обављања нормалних свакодневних активности. Уочене су благодати и за индивидуалну и за групну терапију, а неколико студија је чак известило о користима од терапије на мрежи.

Хипноза и психодинамичка терапија такође су процењене у мањем броју контролисаних испитивања, при чему су, опет, нека, али не сва испитивања, пријавила користи за ментално здравље и свакодневно функционисање (Лаирд, Таннер-Смитх, Русселл, Холлон и Валкер, 2016 Лаирд, Таннер- Смитх, Русселл, Холлон и Валкер, 2017).

У зависности од ваших жеља, можда ће бити вредно размотрити обећавајуће резултате ових терапија.

Акупунктура за симптоме ИБС

Опсежни преглед закључио је да и акупунктура игле и електроакупунктура могу бити корисне у лечењу симптома ИБС (Ву ет ал., 2019). Електроакупунктура постиже снажну стимулацију слањем ниског нивоа електричне струје кроз игле, што резултира пецкањем. (Ако је струја предалеко појачана, мишићи ће вам се прилично језиво трзати.) Међутим, расправа ће се вероватно наставити да ли је акупунктура ефикасна или су ефекти једнако добри код плацебо третмана (који се назива „лажна акупунктура“) . Једна анализа је закључила да контролисана испитивања доследно показују да акупунктура није од користи за ИБС више од лажног третмана (Манхеимер ет ал., 2012). С друге стране, новији преглед закључио је да је акупунктура ефикаснија од лажне акупунктуре за ИБС са дијарејом (Зху, Ма, Ие и Сху, 2018). Други начин да се ово сагледа: Или стварна или симулирана акупунктура може бити корисна код ИБС-а.

Уље пеперминта за вишеструке симптоме ИБС-а

Национални центар за комплементарно и интегративно здравље НИХ повољно оцењује пеперминт (Национални центар за комплементарно и интегративно здравље, 2016). Више клиничких студија показало је да је уље менте у капсулама обложеним ентеричком киселином веома корисно за вишеструке симптоме ИБС код одраслих и деце (Цхумпитази, Кеарнс и Схулман, 2018 Форд и сар., 2008). Сматра се да делује као спазмолитик који помаже опуштању глатких мишића црева, вероватно због биоактивне компоненте ментол (Амато, Лиотта и Муле, 2014). Противупална и снажна антимикробна (антивирусна, антибактеријска, антифунгална) својства пеперминта такође могу бити важна. Студије на животињама показале су да чак може смањити ГИ бол и анксиозност (Цхумпитази ет ал., 2018).

Трипхала за подршку здравом цреву

Трипхала је комбинација три плода: Терминалиа цхебула , Терминалиа беллирица , и Пхиллантхус емблица . Верује се да трипхала, камен темељац здравља црева у ајурведској традицији, има вишеструке користи за зарастање ГИ тракта, што би могло бити корисно за људе са ИБС-ом. Трипхала садржи танине, флавоноиде и друге фитокемикалије са антиоксидативним и антиинфламаторним својствима. Показало се да га антибактеријска својства чине ефикасним као средство за испирање уста које спречава плак (Бајај & Тандон, 2011). Трифала, која се назива благим лаксативом, показала се корисном код затвора, али се сматра да уравнотежује и може бити корисна и код дијареје (Тарасиук, Мосинска и Фицхна, 2018).

Нова и перспективна истраживања о ИБС-у

У току је мноштво занимљивих истраживања о ИБС, како би се разумело шта узрокује овај синдром, као и да би се идентификовале боље терапије за ублажавање симптома. Овај чланак се фокусира на клиничка истраживања људи са ИБС-ом, али постоји и мноштво релевантних истраживања која се одвијају у култивисаним ћелијама и на животињским моделима.

Плацебо ефекат и исцелитељска снага мозга

Да ли би се узимањем таблете са шећером осећали боље? Већина људи би рекла не. Али плацебо ефекат је примећен у безброј клиничких испитивања. Група која добија плацебо (чији чланови не знају да ли је то таблета са шећером или стварни третман) побољшава се готово онолико колико је - или понекад боља од - групе која добија експериментални третман. Тумачење је да је осећај наде довољан да се обједине телесне исцелитељске способности.

Да ли би и даље било корисно када бисте знали да добијате плацебо? Изгледа да је невероватан одговор да, или је бар био у једној добро контролисаној клиничкој студији ИБС. Људи или нису добили ништа или им је речено да им се даје плацебо. После једанаест дана, испитаници којима се ништа није пријавило, побољшали су симптоме, а испитаници, којима је отворено дата плацебо пилула, пријавили су још већа побољшања (Каптцхук ет ал., 2010). Једна лекција из овога је да нам виђење побољшања током времена не мора нужно пуно рећи о томе како одређени третман делује.

Друга студија је на занимљив начин разбила могуће компоненте плацебо ефекта. Нада и очекивање да ће бити на суђењу (бити на листи чекања) били су донекле корисни - 20 процената људи пријавило је адекватно олакшање од симптома ИБС. Стопа олакшања повећана је на 40 процената код људи који су узимали лажну акупунктуру (која се назива „терапијски ритуал“). И 60 процената људи пријавило је одговарајуће олакшање када се лажна комбинација комбинује са „односом пацијента и лекара увећаном топлином, пажњом и самопоуздањем“ (Каптцхук ет ал., 2008). Ова студија пружа више доказа о важности нашег менталног стања и моћи коју наш мозак има над здрављем нашег тела.

Трансплантација фекалне микробиоте за нормализацију микробиоте црева

Изгледа да се нешто дешава са цревном микробиотом - комплетном колекцијом бактерија и других микроорганизама - у ИБС-у. Жалите јадног лабораторијског миша, коме је дата трансплантација фекалија од човека са ИБС-ом, који затим развија осипање столице и „понашање налик на анксиозност“. Од 2015. године, најмање дванаест студија пријавило је разлике у микробиоти људи са ИБС-ом у поређењу са здравим људима (Фукуи ет ал., 2018). Истраживачи у Холандији известили су да могу да разликују пацијенте са ИБС од оних са инфламаторним болестима црева гледајући разлике у њиховој цревној микробиоти (Вила и сар., 2018). У другим истраживањима, цревне инфекције кампилобактером, Цлостридиум диффициле, Хелицобацтер пилори, Мицобацтериум авиум паратуберцулосис , салмонеле, шигеле, вируси и паразити повезани су са развојем ИБС-а (Схариати ет ал., 2018).

Будући да већина пробиотичких бактерија не заузима стално место у ГИ тракту, једини начин на који можемо исправити неравнотежу је „трансплантација“ комплетне микробиоте човека путем фецеса. То подразумева узимање узорка фекалија од здраве особе и његово пресађивање у дебело црево особе која има проблема са цревима. Фекалне трансплантације су клинички коришћене за Тешко је инфекције и истражују се много више. У Норвешкој је спроведена добро контролисана клиничка студија како би се утврдило да ли ће трансплантација фекалија бити ефикасан третман за ИБС са дијарејом. Три месеца након процедура, отприлике 40 процената испитаника који су примали трансплантацију сопственог измета пријавило је ублажавање симптома, док је отприлике 60 процената оних који су примили здрав измет пријавило ублажавање симптома (Јохнсен ет ал., 2018). Висок плацебо ефекат је прилично типичан, а додатних 20 процената ефекта лечења сматра се значајним.

Производња бактеријских метана и запртје

Колико светских невоља можемо кривити за гас метан? Метански гас који производе краве доприноси глобалном загревању. А метан такође производи микроб код људи тзв Метанобревибацтер смитхии . Ниво метана се може мерити у вашем даху, а акумулирају се докази да је производња метана већа од нормалне код људи који имају ИБС типа констипације. Чини се да метан успорава цревно кретање, што резултира затвором. У једној студији, високи нивои М. смитхии у фецесу је прошао уз већу производњу метана, више затвора и више надимања (У. Гхосхал, Схукла, Сривастава и Гхосхал, 2016). Неки антибиотици могу циљати произвођаче метана и бити корисни код затвора.

Откривено је да ловастатин, најчешће коришћени лек за снижавање холестерола, може спречити бактерије да производе метан, а развијен је и заштићени облик (СИН-010) који лек испоручује тамо где бактерије бораве - углавном у дебелом цреву, али такође у танком цреву код неких људи. Извештено је да је овај лек смањио производњу метана код људи са ИБС-ом, а још боље повећао је учесталост покрета црева (Готтлиеб и сар., 2016). Иди на одељак за клиничка испитивања овог чланка за информације о испитивању фазе 2 СИН-010.

Влакна мајчиног млека за ИБС

Људско мајчино млеко садржи више од 200 јединствених олигосахарида који су храна за пожељне цревне бактерије. Мајчино тело користи значајне ресурсе производећи ова влакна која беба користи врло мало - намењена су за исхрану бифидобактерија и лактобацила. Много је истраживања о олигосахаридима хуманог млека (ХМО) и њиховим користима за новорођенчад за имунитет и алергије, али истраживачи су такође предложили да се ХМО могу користити код одраслих. Производ под називом Холигос ИБС Ресторе су добили одрасли са ИБС-ом, а након само четири недеље пријавили су мање дијареје, констипације, болова и надимања. Ово није било заслепљено суђење - људи су знали шта добијају - и није постојала контролна група. Биће нам нестрпљиво да чујемо да ли су користи од бољег плацеба у будућем клиничком испитивању. Холигос ИБС Ресторе је медицинска храна - намењена за употребу под надзором лекара - која се издаје без рецепта (Палссон ет ал., 2019 Триантис ет ал., 2018).

Секвестрирање вишка жучних киселина за дијарејски ИБС

Јетра ствара жучне киселине како би помогла у варењу масти. Постоје неки докази да превише жучи може допринети ИБС-у са дијарејом, док премало може играти улогу код ИБС-а са затвором. Жучне киселине имају лаксативни ефекат, а ниво људи жучне киселине је виши од нормалног у столици код људи са дијарејом ИБС. У малим пилот студијама, секвестранти жучне киселине (колесевелам и колестипол) побољшали су пролаз столице и конзистенцију столице (Валд, 2018 Лаци, 2018).

Прелиминарна истраживања куркумина и есенцијалних уља

Куркумин, који се налази у куркуми, делује противупално и антиоксидативно. Није јасно зашто би то било корисно код ИБС-а, за који се чини да има малу запаљенску компоненту, али ипак је објављено преко 1.000 истраживачких чланака о могућој вези између куркумина и ИБС-а у последњих двадесет година. Од њих је само неколико било контролисаних испитивања, а када су анализирани заједно, није било значајне користи од куркумина. Међутим, забележени су позитивни прелиминарни резултати када се куркумин давао заједно са есенцијалним уљем коморача или са мешавином пеперминта, кима и других уља. Надамо се да се ови резултати могу поновити стандардизованим препаратима код већег броја људи (Нг ет ал., 2018).

Рецептори за свраб и бол

Др Јоел Цастро, др Стуарт Бриерли и колеге са више универзитета и медицинских центара који се простиру у Сједињеним Државама, Катару и Аустралији сматрају да су можда идентификовали специфичне рецепторе на одређеним живцима који би могли бити одговорни за изазивање болова у ИБС-у. „Рецепти за свраб“, за које је познато да изазивају осећај свраба на кожи, умешани су у изазивање болова у дебелом цреву код мишева. Доступни су лекови који могу активирати ове рецепторе - нада је да се могу створити лекови који могу блокирати рецепторе и, тако, блокирати бол (Цастро и сар., 2019).

Клиничка испитивања за ИБС

Клиничка испитивања су истраживачке студије намењене процени медицинске, хируршке интервенције или интервенције у понашању. Они су урађени тако да истраживачи могу да проуче одређени третман који можда још увек нема пуно података о својој безбедности или ефикасности. Ако размишљате о томе да се пријавите за клиничко испитивање, важно је напоменути да ако будете смештени у плацебо групу, нећете имати приступ лечењу које се проучава.

Такође је добро разумети фазу клиничког испитивања: Фаза 1 је први пут да се већина лекова користи код људи, па је реч о проналажењу сигурне дозе. Ако лек прође кроз почетно испитивање, може се користити у већем испитивању фазе 2 да би се видело да ли делује добро. Тада се то може упоредити са познатим ефикасним третманом у испитивању фазе 3. Ако ФДА одобри лек, прећи ће на фазу 4 испитивања. Испитивања фазе 3 и фазе 4 највероватније ће обухватити најефикасније и најсигурније будуће третмане.

Генерално, клиничка испитивања могу дати драгоцене информације и могу донети користи за неке субјекте, али за друге могу имати нежељене исходе. Разговарајте са својим лекаром о било ком клиничком испитивању које разматрате. Да бисте пронашли студије које се тренутно регрутују за ИБС, идите на цлиництриалс.гов . Неке смо такође изнели у наставку.

Лек за заустављање производње метана код ИБС типа констипације

Али Резаие, доктор медицине, из Медицинског центра Цедарс-Синаи у Лос Ангелесу, назвао је ово испитивање усмерено на затвор ЕАСЕ-ДО испитивањем (Ефикасност и сигурност појединачних, дневних оралних доза СИН-010). Његов тим регрутује пацијенте са ИБС типа констипације да би утврдио да ли ће спречавање стварања гасова метана од стране цревних бактерија помоћи код болова и повећати број спонтаних покрета црева. Ово је испитивање фазе 2, што значи да се третман већ сматра сигурним. СИН-010 је заштићени облик лека ловастатин, који се широко користи за снижавање холестерола у крви. У овом специфичном облику, СИН-010 не би требало да значајно утиче на холестерол и требало би да буде ограниченији на дејства унутар црева (Хуберт ет ал., 2018). Више информација о метану и СИН-010 можете наћи у истраживачки одељак овог чланка и можете кликнути овде за информације о суђењу.

Управљање стресом за побољшање квалитета живота

Лин Цханг, др. Мед., На УЦЛА, спроводи пробно испитивање да би утврдио да ли ће програм за управљање стресом и обуку за отпорност (СМАРТ), који је развио Амит Соод, др. Мед., На клиници Маио, бити користан код ИБС-а. Показало се да овај програм у осталим популацијама смањује стрес и побољшава квалитет живота. То је леп приступ који се фокусира на захвалност, саосећање, прихватање, опраштање и разумевање вишег значења. Иди овде за више информација.

ФОДМАП дијета за ИБС типа констипације

Стацеи Менеес, МД, са Универзитета у Мичигену, регрутује за рандомизирану, двоструко слепу клиничку студију којом се упоређује ФОДМАП дијета (плус лаксатив ПЕГ) са лажном исхраном (плус ПЕГ) код људи са ИБС са констипацијом. У ово доба информација могло би изгледати тешко замислити да људи не би схватили да ли су на стварној или лажној ФОДМАП дијети, али покушаће наметањем упоредивих ограничења и модификација. Ово је рано испитивање фазе 1, што значи да овај протокол није проверен ради безбедности, али како укључује дијету и лаксатив који нису нови, не би требало да буде ризично. Додатне информације се могу наћи овде .

Додатак куркумину за децу са ИБС-ом

Ману Соод, доктор медицине, на Медицинском колеџу у Висконсину, регрутује децу са ИБС-ом за четвороструко слепу студију како би утврдио како додаци куркумину (активни састојак куркуме) утичу на микробиоту црева. Након узимања куркумина или плацеба током осам недеља, процениће се и ГИ симптоми и цревна микробиота. Кликните овде за детаље суђења.

Фекалне трансплантације за ИБС дијареје

Употреба фекалних трансплантација недавно је стављена на чекање након смрти пацијента који је добио организам отпоран на више лекова и развио инвазивну инфекција . Вероватно ће бити потребно применити опсежније сигурносне протоколе пре него што наставите са овим трансплантацијама.

Клиничко испитивање које је планирало да процени трансплантацију фекалија код одраслих са дијарејом ИБС је паузирано. Главни истражитељ је Антхони Лембо, доктор медицине, из Медицинског центра за дијагнозу Бетх Исраел у Бостону. Ако се наставе клиничка испитивања ове терапије, ово ће бити студија 1. фазе, а сврха ће бити да се види да ли ће пресађени микроби преживети и населити црева испитаника. Једно претходно контролисано клиничко испитивање показало је потенцијалну корист за пацијенте са ИБС (види истраживачки одељак овог члана). Више информација можете пронаћи овде .

Ресурси

Тхе Маио Цлиниц веб локација је одличан ресурс за више информација о ИБС-у.

Тхе Америчко удружење гастроентеролога је издао а добар резиме ИБС-а.

Најопсежнији ресурс за ИБС је Веб локација Националног института за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести , где можете пронаћи детаљне информације о ИБС-у у деца .

Такође погледајте гооп-ова питања и одговори о разумевању и лечењу ИБС-а са Ерицом Есраилианом, доктором медицине, шефом одељења за пробавне болести Ватцхе и Тамар Маноукиан и директором Центра за дигестивне болести Мелвин анд Брен Симон на Медицинском факултету Давид Геффен на УЦЛА.


Референце

Амато, А., Лиотта, Р., и Муле, Ф. (2014). Ефекти ментола на кружне глатке мишиће дебелог црева: Анализа механизма деловања. Европски часопис за фармакологију, 740 , 295-301.

Авад, Р. А., & Цамацхо, С. (2010). Рандомизирано, двоструко слепо, плацебо контролисано испитивање ефеката полиетилен гликола на осетљивост и симптоме ректалне функције наташте и постпрандијално код синдрома иритабилног црева са преосетљивом констипацијом. Колоректална болест, 12 (11), 1131-1138.

Бајај, Н., и Тандон, С. (2011). Ефекат воде за испирање уста Трипхала и Цхлорхекидине на зубне наслаге, запаљење гингиве и раст микроба. Међународни часопис за истраживање ајурведе, 2 (1), 29–36.

Барбаро, М. Р., Фусцхи, Д., Цремон, Ц., Царапелле, М., Дино, П., Марцеллини, М. М.,… Барбара, Г. (2018). Есцхерицхиа цоли Ниссле 1917 обнавља промене пропусности епитела изазване посредницима синдрома иритабилног црева. Неурогастроентерологија и покретљивост , е13388.

Блацк, Ц. Ј., Бурр, Н. Е., Куиглеи, Е. М. М., Моаииеди, П., Хоугхтон, Л. А., & Форд, А. Ц. (2018). Ефикасност секретагога код пацијената са синдромом иритабилног црева са затвором: систематски преглед и мрежна мета-анализа. Гастроентерологија, 155 (6), 1753-1763.

Бростофф, Ј., и Гамлин, Л. (2000). Алергије на храну и интолеранција на храну: Комплетни водич за њихово идентификовање и лечење . Роцхестер, Вт: Хеалинг Артс Пресс.

Бровн, С. Ц., Вхелан, К., Геарри, Р. Б., & Даи, А. С. (2019). Ниска ФОДМАП дијета код деце и адолесцената са функционалним поремећајем црева: Преглед клиничког случаја. ЈГХ Опен .

Кеш, Б. Д. (2018). Разумевање и управљање ИБС и ЦИЦ у окружењу примарне здравствене заштите. Гастроентерологија и хепатологија, 14 (5 Суппл 3), 3–15.

Цастро, Ј., Харрингтон, А. М., Лиеу, Т., Гарциа-Царабалло, С., Маддерн, Ј., Сцхобер, Г.,… Бриерлеи, С. М. (2019). Активација пруритогених ТГР5, МргпрА3 и МргпрЦ11 на аферентима који инервишу дебело црево индукује висцералну преосетљивост. ЈЦИ Инсигхт, 4 (20), е131712.

Цатасси, Ц., Алаедини, А., Бојарски, Ц., Боназ, Б., Боума, Г., Царроццио, А., ... Сандерс, Д. С. (2017). Подручје преклапања не-целијакијске осетљивости на глутен (НЦГС) и синдрома иритабилног црева (ИБС) осетљивог на пшеницу: ажурирање. Хранљиве материје, 9 (11), 1268.

Цхапман, Р. В., Стангхеллини, В., Гераинт, М., & Халпхен, М. (2013). Рандомизирано клиничко испитивање: Електролити Мацрогол / ПЕГ 3350 Плус за лечење пацијената са запртјем повезаним са синдромом иритабилног црева. Амерички часопис за гастроентерологију, 108 (9), 1508-1515.

Цхумпитази, Б. П., Кеарнс, Г. Л., & Схулман, Р. Ј. (2018). Прегледни чланак: Физиолошки ефекти и сигурност уља пеперминта и његова ефикасност код синдрома иритабилног црева и других функционалних поремећаја. Алиментарна фармакологија и терапија, 47 (6), 738-752.

Цоопер, А., & Хеирд, В. (2006). Прехрамбени менаџмент новорођенчади и деце са одређеним болестима и другим условима. У М. Е. Схилс, М. Схике, А. Ц. Росс, Б. Цабаллеро и Р. Ј. Цоусинс (ур.), Савремена исхрана у здрављу и болестима (десето издање , стр. 991–1003). Липпинцотт Виллиамс & Вилкинс.

Цорсетти, М., & Тацк, Ј. (2013). Линаклотид: нови лек за лечење хроничног затвора и синдрома иритабилног црева са затвором. Унитед Еуропеан Гастроентерологи Јоурнал, 1 (1), 7–20.

Цозма-Петрут, А., Логхин, Ф., Миере, Д. и Думитрасцу, Д. Л. (2017). Дијета код синдрома иритабилног црева: Шта препоручити, а не шта забранити пацијентима! Светски часопис за гастроентерологију, 23 (21), 3771–3783.

Цровелл, М. Д., Харрис, Л. А., ДиБаисе, Ј. К., & Олден, К. В. (2007). Активација хлоридних канала типа 2: нова терапијска мета за лечење хроничне констипације. Тренутно мишљење о истраживачким дрогама, 8 (1), 66–70.

Де Гиоргио, Р., Волта, У. и Гибсон, П. Р. (2016). Осетљивост на пшеницу, глутен и ФОДМАП у ИБС: Чињенице или измишљотина? Добро, 65 (1), 169–178.

Дуцротте, П., Савант, П., и Јаиантхи, В. (2012). Клиничко испитивање: Лацтобациллус 299в (ДСМ 9843) побољшава симптоме синдрома иритабилног црева. Светски часопис за гастроентерологију, 18 (30), 4012-4018.

Фархади, А., Бантон, Д., и Кеефер, Л. (2018). Повезивање осећања у цревима и како се осећа у цревима: улога својстава благостања у синдрому иритабилног црева. Часопис за неурогастроентерологију и покретљивост, 24 (2), 289–298.

Форд, А. Ц., Харрис, Л. А., Лаци, Б. Е., Куиглеи, Е. М. М., & Моаииеди, П. (2018). Систематски преглед са метаанализом: Ефикасност пребиотика, пробиотика, синбиотика и антибиотика код синдрома иритабилног црева. Алиментарна фармакологија и терапија, 48 (10), 1044-1060.

Форд, А. Ц., Моаииеди, П., Лаци, Б. Е., Лембо, А. Ј., Саито, И. А., Сцхиллер, Л. Р.,… Куиглеи, Е. М. М. (2014). Монографија Америчког колеџа за гастроентерологију о лечењу синдрома иритабилног црева и хроничног идиопатског затвора. Амерички часопис за гастроентерологију, 109 (С1), С2 – С26.

Форд, А. Ц., Таллеи, Н. Ј., Спиегел, Б. М. Р., Фокк-Оренстеин, А. Е., Сцхиллер, Л., Куиглеи, Е. М. М., & Моаииеди, П. (2008). Ефекат влакана, спазмолитика и уља менте у лечењу синдрома иритабилног црева: Систематски преглед и метаанализа. БМЈ (Цлиницал Ресеарцх Ед.), 337 , а2313.

Фукуи, Х., Ксу, Кс. и Мива, Х. (2018). Улога осе микробиота-цревни хормон у цревима у патофизиологији функционалних гастроинтестиналних поремећаја. Часопис за неурогастроентерологију и покретљивост, 24 (3), 367–386.

Гхосхал, У. Ц., Схукла, Р., & Гхосхал, У. (2017). Раст малих цревних бактерија и синдром иритабилног црева: мост између функционалне органске дихотомије. Цријева и јетра, 11 (2), 196-208.

Гхосхал, У., Схукла, Р., Сривастава, Д., & Гхосхал, У. Ц. (2016). Синдром иритабилног црева, нарочито преовлађујући облик затвора, укључује повећање Метанобревибацтер смитхии , Што је повезано са вишом производњом метана. Цријева и јетра, 10 (6), 932-938.

Готтлиеб, К., Вацхер, В., Слиман, Ј., Цоугхлин, О., МцФалл, Х., Резаие, А., & Пиментел, М. (2016). Су1210 СИН-010, власничка формулација модификованог ослобађања ловастатина лактона, спуштеног метана у даху и побољшане учесталости столице код пацијената са ИБС-Ц: Резултати вишецентричног рандомизованог двоструко слепог, плацебо контролисаног испитивања фазе 2а. Гастроентерологија, 150 (4), С496 - С497.

Хуберт, С., Цхадвицк, А., Вацхер, В., Цоугхлин, О., Кокаи-Кун, Ј., & Бристол, А. (2018). Развој формулације модификованог ослобађања ловастатина усмереног на интестиналне метаногене умешане у синдром иритабилног црева са затвором. Јоурнал оф Пхармацеутицал Сциенцес, 107 (2), 662-671.

Јохнсен, П. Х., Хилпусцх, Ф., Цаванагх, Ј. П., Леикангер, И. С., Колстад, Ц., Валле, П. Ц., & Голл, Р. (2018). Трансплантација фекалне микробиоте наспрам плацеба за умерено до тешки синдром иритабилног црева: Двоструко слепо, рандомизирано, плацебо контролисано, паралелно групно испитивање са једним центром. Ланцетова гастроентерологија и хепатологија, 3 (1), 17–24.

Јонеја, Ј. В. (2012). Водич здравствених радника о алергијама и нетолеранцијама на храну (1. издање) .

Каптцхук, Т. Ј., Фриедландер, Е., Келлеи, Ј. М., Санцхез, М. Н., Коккотоу, Е., Сингер, Ј. П.,… Лембо, А. Ј. (2010). Плацебо без обмане: Рандомизирано контролисано испитивање синдрома иритабилног црева. ПлоС један, 5 (12), е15591.

Каптцхук, Т. Ј., Келлеи, Ј. М., Цонбои, Л. А., Давис, Р. Б., Керр, Ц. Е., Јацобсон, Е. Е.,… Лембо, А. Ј. (2008). Компоненте плацебо ефекта: Рандомизирано контролисано испитивање код пацијената са синдромом иритабилног црева. БМЈ, 336 (7651), 999-1003.

Ким, С. Б., Цалмет, Ф. Х., Гарридо, Ј., Гарциа-Буитраго, М. Т., & Мосхирее, Б. (2019). Недостатак сукразе-изомалтазе као потенцијални маскарада код синдрома иритабилног црева. Болести и науке о варењу .

Ким, И. и Цхои, Ц. Х. (2018). Улога малабсорпције фруктозе код пацијената са синдромом иритабилног црева. Часопис за неурогастроентерологију и покретљивост, 24 (2), 161-163.

Ким, Ј. И., Парк, И. Ј., Лее, Х. Ј., Парк, М. И., & Квон, О. (2017). Ефекат Лацтобациллус гассери БНР17 о синдрому иритабилног црева: Рандомизирано, двоструко слепо, плацебо контролисано испитивање за утврђивање дозе. Наука о храни и биотехнологија, 27 (3), 853-857.

Лаци, Б. Е. (2018). Прегледни чланак: Анализа безбедносних профила лечења синдрома иритабилног црева који преовлађује у дијареји. Алиментарна фармакологија и терапија, 48 (8), 817-830.

Лаци, Б. Е., Меарин, Ф., Цханг, Л., Цхеи, В. Д., Лембо, А. Ј., Симрен, М., & Спиллер, Р. (2016). Поремећаји црева. Гастроентерологија, 150 (6), 1393-1407.е5.

Лаирд, К. Т., Таннер-Смитх, Е. Е., Русселл, А. Ц., Холлон, С. Д., & Валкер, Л. С. (2016). Краткорочна и дугорочна ефикасност психолошких терапија синдрома иритабилног црева: систематски преглед и мета-анализа. Клиничка гастроентерологија и хепатологија, 14 (7), 937-947.е4.

Лаирд, К. Т., Таннер-Смитх, Е. Е., Русселл, А. Ц., Холлон, С. Д., & Валкер, Л. С. (2017). Упоредна ефикасност психолошких терапија за побољшање менталног здравља и свакодневног функционисања код синдрома иритабилног црева: Систематски преглед и метаанализа. Преглед клиничке психологије, 51 , 142-152.

Лее, С.-Х., Цхо, Д.-И., Лее, С.-Х., Хан, К.-С., Ианг, С.-В., Ким, Ј.-Х.,… Ким , К.-Н. (2018). Рандомизирано клиничко испитивање синбиотика код синдрома иритабилног црева: Ефекти зависни од дозе на гастроинтестиналне симптоме и умор. Корејски часопис породичне медицине, 40 (1), 2-8.

Линсалата, М., Риеззо, Г., Д’Аттома, Б., Цлементе, Ц., Орландо, А. и Руссо, Ф. (2018). Неинвазивни биомаркери функције цревне баријере идентификују два подтипа пацијената који пате од дијареје која преовлађује - ИБС: Студија случаја и контроле. БМЦ гастроентерологија, 18 , 167.

Манхеимер, Е., Виеланд, Л. С., Цхенг, К., Ли, С. М., Схен, Кс., Берман, Б. М., & Лао, Л. (2012). Акупунктура за синдром иритабилног црева: Систематски преглед и метаанализа. Амерички часопис за гастроентерологију, 107 (6), 835-848.

Маио Цлиниц. (2019). Синдром иритабилног црева - симптоми и узроци. Приступљено 2. 11. 2019.

Маио Цлиниц. (2019а). Синдром иритабилног црева - Дијагноза и лечење - Клиника Маио. Приступљено 18. 10. 2019.

Маио Цлиниц. (2019б). 6 корака за бољи сан. Приступљено 18. 10. 2019.

МцРорие, Ј. В., & МцКеовн, Н. М. (2017). Разумевање физике функционалних влакана у гастроинтестиналном тракту: Приступ заснован на доказима решавању трајних заблуда о нерастворљивим и растворљивим влакнима. Часопис Академије за исхрану и дијететику, 117 (2), 251-264.

Моукарзел, А. А., Лесицка, Х., & Амент, М. Е. (2002). Синдром иритабилног црева и неспецифична дијареја у дојеначкој и дечјој вези са малапсорпцијом сокова угљених хидрата. Клиничка педијатрија, 41 (3), 145-150.

Национални центар за комплементарно и интегративно здравље. (2016). Пеперминт уље. Приступљено 20. 10. 2019.

Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести. (2014). Синдром иритабилног црева (ИБС) код деце. Приступљено 18. 10. 2019.

Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести. (2017). Симптоми и узроци синдрома иритабилног црева. Приступљено 18. 10. 2019.

Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести. (2017а). Лечење синдрома иритабилног црева. Приступљено 2. 11. 2019.

Нг, К. Кс., Сох, А. И. С., Локе, В., Венкатанараианан, Н., Лим, Д. И., & Иео, В.-С. (2018). Мета-анализа клиничке употребе куркумина за синдром иритабилног црева (ИБС). Часопис за клиничку медицину, 7 (10), 298.

како се детоксикује од тешких метала

Ниедзиелин, К., Кордецки, Х. и Биркенфелд, Б. (2001). Контролисана, двоструко слепа, рандомизирана студија о ефикасности Лацтобациллус 299В код пацијената са синдромом иритабилног црева. Европски часопис за гастроентерологију и хепатологију , 13 (10), 1143-1147.

Нугент, А. П. (2005). Здравствена својства отпорног скроба. Нутриционистички билтен, 30 (1), 27–54.

Олден, К. В., Цхеи, В. Д., Схрингарпуре, Р., Паул Ницандро, Ј., Цхуанг, Е., & Еарнест, Д. Л. (2018). Алосетрон наспрам традиционалне фармакотерапије у клиничкој пракси: Ефекти на употребу ресурса, квалитет живота повезан са здрављем, сигурност и побољшање симптома код жена са тешким синдромом иритабилног црева који преовладава дијарејом. Тренутна медицинска истраживања и мишљења, 35 (3), 461-472.

Онг, Д. К., Митцхелл, С. Б., Барретт, Ј. С., Схепхерд, С. Ј., Ирвинг, П. М., Биесиекиерски, Ј. Р.,… Муир, Ј. Г. (2010). Манипулација угљеним хидратима кратког ланца у исхрани мења образац стварања гасова и генезу симптома код синдрома иритабилног црева. Часопис за гастроентерологију и хепатологију, 25 (8), 1366-1373.

Палссон, О. С., Пеери, А., Сеитзберг, Д., Амундсен, И. Д., МцЦоннелл, Б. и Симрен, М. (2019). Олигосахариди људског млека побољшавају све централне симптоме синдрома иритабилног црева: Мулти-центар, суђење отворене налепнице: 467. Амерички часопис за гастроентерологију, 114 (Сажеци годишњег састанка АЦГ-а за 2019), С272.

Паркер, Т. Ј., Наилор, С. Ј., Риордан, А. М., & Хунтер, Ј. О. (1995). Лечење пацијената са интолеранцијом на храну код синдрома иритабилног црева: Развој и употреба искључујуће дијете. Јоурнал оф Хуман Нутритион анд Диететицс, 8 (3), 159-166.

Пиментел, М. (2018). Управљање синдромом иритабилног црева са дијарејом засновано на доказима. Амерички часопис о управљаној нези, 24 (3 допуна), С35 – С46.

Руде, Р. К., & Схилс, М. Е. (2006). Магнезијум. У М. Е. Схилс, М. Схике, А. Ц. Росс, Б. Цабаллеро и Р. Ј. Цоусинс (ур.), Савремена исхрана у здрављу и болестима (десето издање , стр. 223–247). Липпинцотт Виллиамс & Вилкинс.

Семба, Р. Д. (2006). Прехрана и инфекција. У М. Е. Схилс, М. Схике, А. Ц. Росс, Б. Цабаллеро и Р. Ј. Цоусинс (ур.), Савремена исхрана у здрављу и болестима (десето издање , стр. 1401–1413). Липпинцотт Виллиамс & Вилкинс.

Серра, Ј., Азпироз, Ф., & Малагелада, Ј.-Р. (2001). Оштећен транзит и толеранција цревних гасова код синдрома иритабилног црева. Добро 48 (1), 14-19.

Схариати, А., Фаллах, Ф., Пормохаммад, А., Тагхипоур, А., Сафари, Х., Цхирани, А. С.,… Азими, Т. (2018). Могућа улога бактерија, вируса и паразита у покретању и погоршању синдрома иритабилног црева. Часопис за ћелијску физиологију, 234 (6): 8550-8569.

Скодје, Г. И., Сарна, В. К., Минелле, И. Х., Ролфсен, К. Л., Муир, Ј. Г., Гибсон, П. Р.,… Лундин, К. Е. А. (2018). Фруцтан, уместо глутена, индукује симптоме код пацијената са самопријављеном осетљивошћу на целијакијски глутен. Гастроентерологија, 154 (3), 529-539.е2.

Сонг, Г. Х., Ленг, П. Х., Гвее, К. А., Мооцххала, С. М., & Хо, К. И. (2005). Мелатонин побољшава болове у стомаку код пацијената са синдромом иритабилног црева који имају поремећаје спавања: Рандомизирана, двоструко слепа, плацебо контролисана студија. Добро 54 (10), 1402-1407.

Тарасиук, А., Мосинска, П., & Фицхна, Ј. (2018). Трипхала: Тренутне примене и нове перспективе у лечењу функционалних гастроинтестиналних поремећаја. Кинеска медицина, 13 , 39.

Таваколи, Т., Давооди, Н., Табатабаее, Т. С. Ј., Ростами, З., Моллаеи, Х., Салмани, Ф.,… Табризи, С. (2019). Поређење јоге смеха и лекова против анксиозности код анксиозних и гастроинтестиналних симптома пацијената са синдромом иритабилног црева. Блискоисточни часопис за дигестивне болести, 11 (4), 211–217.

Триантис, В., Боде, Л., и ван Неервен, Р. Ј. Ј. (2018). Имунолошки ефекти олигосахарида људског млека. Границе у педијатрији, 6.

Вила, А. В., Имханн, Ф., Цоллиј, В., Јанкиперсадсинг, С. А., Гурри, Т., Мујагиц, З.,… Веерсма, Р. К. (2018). Састав микробиоте црева и функционалне промене код запаљенских болести црева и синдрома иритабилног црева. Наука транслациона медицина, 10 (472), еаап8914.

Валд, А. (2018). Жучне киселине и функција црева: Да ли играју улогу у синдрому иритабилног црева повезаног са затвором? Клиничка гастроентерологија и хепатологија, 16 (4), 486-487.

Вхелан, К., Мартин, Л. Д., Стаудацхер, Х. М., & Ломер, М. Ц. Е. (2018). Ниска ФОДМАП дијета у лечењу синдрома иритабилног црева: Преглед заснован на доказима ограничења, поновног увођења и персонализације ФОДМАП-а у клиничкој пракси. Јоурнал оф Хуман Нутритион анд Диететицс, 31 (2), 239–255.

Вилсон, Б., Росси, М., Димиди, Е., и Вхелан, К. (2019). Пребиотици код синдрома иритабилног црева и других функционалних поремећаја црева код одраслих: Систематски преглед и метаанализа рандомизираних контролисаних испитивања. Амерички часопис за клиничку исхрану, 109 (4), 1098-1111.

Ву, И. Кс. И., Вонг, Ц. Х. Л., Хо, Р. С. Т., Цхеунг, В. К. В., Форд, А. Ц., Ву, Ј. Ц. И.,… Цхунг, В. Ц. Х. (2019). Акупунктура и сродне терапије за лечење синдрома иритабилног црева: Преглед систематских прегледа и мрежне мета-анализе. Терапеутски напредак у гастроентерологији, 12 , 1-34.

Иоон, Ј. И., Цха, Ј. М., Ох, Ј. К., Тан, П. Л., Ким, С. Х., Квак, М. С., ... Схин, Х. П. (2018). Пробиотици побољшавају конзистенцију столице код пацијената са хроничним констипацијом: Рандомизована, двоструко слепа, плацебо контролисана студија. Дигестивне болести и науке, 63 (10), 2754-2764.

Зхоу, Ц., Зхао, Е., Ли, И., Јиа, И., & Ли, Ф. (2019). Терапија вежбањем пацијената са синдромом иритабилног црева: Систематски преглед рандомизираних контролисаних испитивања. Неурогастроентерологија и покретљивост, 31 (2), е13461.

Зхоу, К., Зханг, Б. и Верне, Г. Н. (2009). Пропустљивост мембране црева и преосетљивост код синдрома иритабилног црева. Бол, 146 (1–2), 41–46.

Зху, Ц., Ксу, И., Дуан, И., Ли, В., Зханг, Л., Хуанг, И., ... Иин, В. (2017). Егзогени мелатонин у лечењу бола: систематски преглед и метаанализа. Онцотаргет, 8 (59), 100582-100592.

Зху, Л., Ма, И., Ие, С., & Сху, З. (2018). Акупунктура за синдром иритабилног црева преовлађујући проливом: мрежна мета-анализа. Комплементарна и алтернативна медицина заснована на доказима , 2890465.

Изјава о одрицању одговорности

Овај чланак је само у информативне сврхе, чак и ако и у мери у којој садржи савете лекара и лекара. Овај чланак није, нити је замишљен да буде замена за професионални лекарски савет, дијагнозу или лечење и никада се на њега не треба поуздати у одређени лекарски савет. Информације и савети у овом чланку заснивају се на истраживањима објављеним у рецензираним часописима, на пракси традиционалне медицине и на препорукама здравствених радника, Националним институтима за здравље, Центрима за контролу и превенцију болести и другим утврђеним медицинским научне организације то не мора нужно заступати ставове гоопа.