Болест срца

Болест срца

Објављено у новембру 2019. додато је неколико исправки у новембру 2020

Наше научно-истраживачки тим лансиран гооп ПхД да састави најзначајније студије и информације о низу здравствених тема, стања и болести. Ако желите нешто да покријете, пошаљите нам е-пошту на [емаил заштићен] .



  1. Преглед садржаја

  2. Разумевање болести срца

    1. Примарни симптоми
  3. Потенцијални узроци болести срца и сродне здравствене бриге

    1. Дуван
    2. Запаљење и оксидовани ЛДЛ
    3. Холестерол у крви
    4. Крвни притисак
    5. Шећер у крви
    6. Угрушци крви
    7. Депресија
    8. Стрес
    9. Канабис
    10. Загађење ваздуха
    11. Повезана здравствена забринутост
  4. Како се дијагностикује болест срца



ПОГЛЕДАЈТЕ ПУНИ САДРЖАЈ
  1. Преглед садржаја

  2. Разумевање болести срца

    1. Примарни симптоми
  3. Потенцијални узроци болести срца и сродне здравствене бриге

    1. Дуван
    2. Запаљење и оксидовани ЛДЛ
    3. Холестерол у крви
    4. Крвни притисак
    5. Шећер у крви
    6. Угрушци крви
    7. Депресија
    8. Стрес
    9. Канабис
    10. Загађење ваздуха
    11. Повезана здравствена забринутост
  4. Како се дијагностикује болест срца



  5. Промене у исхрани код срчаних болести

    1. Дијета заснована на биљкама
    2. Орнисх наспрам Аткинса насупрот Соутх Беацх-а
    3. Јаја и холестерол у исхрани
    4. Дијететске масти и холестерол у крви
    5. Месо
    6. Незасићене масти и холестерол
    7. Оксидиране масти
    8. Црно вино
    9. Портфолио дијета
  6. Хранљиве материје и суплементи за болести срца

    1. Плант Стеролс
    2. Растворљива влакна
    3. Пробиотски додаци
    4. Омега-3 масти
    5. Хомоцистеин и витамини Б.
    6. Ресерветрол
  7. Подршка животном стилу за болести срца

    1. Програм животног стила Деан Орнисх-а
    2. Смањење стреса
    3. Физичка активност
  8. Конвенционалне могућности лечења срчаних болести

    1. Статини који снижавају холестерол
    2. Остали лекови за холестерол
    3. Контрола крвног притиска
    4. Аспирин
    5. Хируршке интервенције
  9. Алтернативне могућности лечења кардиоваскуларног здравља

    1. Терапија хелацијом
    2. Сарадња са традиционалном медицином, траварима и холитским исцелитељима за подршку здрављу срца
    3. Екстракти листа и цвета глога
    4. Куркума и куркумин
    5. Биљна подршка крвном притиску
    6. Статин у црвеном квасном пиринчу
    7. Берберин за шећер у крви и холестерол
  10. Нова и перспективна истраживања о срчаним болестима

    1. Лекови наспрам хирургије
    2. Хормонска терапија
    3. Болести десни и четкање зуба
    4. Добра микробиота
    5. Пост
    6. Стврдњавање артерија
    7. Парадокс гојазности
    8. Депресија и болести срца
  11. Клиничка испитивања за болести срца

    1. Ментално здравље
    2. Апнеја за време спавања
  12. Ресурси и сродно читање

  13. Референце

Објављено у новембру 2019. додато је неколико исправки у новембру 2020

Наше научно-истраживачки тим лансиран гооп ПхД да састави најзначајније студије и информације о низу здравствених тема, стања и болести. Ако желите нешто да покријете, пошаљите нам е-пошту на [емаил заштићен] .

Разумевање болести срца

Болести срца су водећи узрок смрти и мушкараца и жена - убија више жена него све врсте рака заједно, укључујући рак дојке (Центри за контролу и превенцију болести [ЦДЦ], 2018). Добра вест је да промене начина живота могу знатно смањити ризик од срчаних болести, чак и ако сте генетски предиспонирани (Кхера ет ал., 2016). Као што се болести срца и рак могу развијати током дужег временског периода, тако се и промене начина живота могу применити током вашег живота - не морате чекати срчани удар. Али ако сте имали срчани удар или друге знакове упозорења, још увек можете много учинити. Једноставно рећи „Не једите масно“ је пролазно, а сада имамо много ефикасније препоруке о исхрани и начину живота.

Терминологија срца

  1. Атеросклероза се односи на таложење плака који се састоји од холестерола, масти, калцијума и ћелија у зидовима артерија. То доводи до згушњавања и очвршћавања зидова и смањује проток крви. Може се наћи илустрација овде .

  2. Срчани удар је када срце престане да куца. Најчешћи узрок срчаног удара је када се коронарне артерије које снабдевају срчани мишић крвљу напуне плаком и крвним угрушцима, ометајући проток крви.

  3. Болести срца могу се односити на било које болести срца, али се обично односе на исхемијску болест срца, када срчани мишић не добија довољно кисеоника (исхемија). Најчешћи узрок исхемијске болести срца је када атеросклеротични плак блокира коронарне артерије које доводе крв у срчани мишић.

  4. Кардиоваскуларне болести (КВБ) су кровни термин који се односи на болести срца и крвних судова. Атеросклеротични плак се јавља у артеријама по целом телу, као и у коронарним артеријама (Национални институт за срце, плућа и крв [НХЛБИ], 2019).

Примарни симптоми

Када срчана болест смањује доток срчаног мишића крвљу, симптоми могу укључивати ангину - бол у грудима који може да осећа пецкање, стезање, притисак или утрнулост - као и отежано дисање и умор. Када је снабдевање крвљу потпуно прекинуто, срце престаје да куца, што је срчани удар или инфаркт миокарда (Комитет лекара за одговорну медицину, 2015).

Речено је да су симптоми срчаног удара различити за жене него за мушкарце, али недавна истраживања открила су да то није нужно тачно. Најчешћи симптоми код мушкараца и жена су бол у грудима, знојење, отежано дисање и мучнина. Додатни симптоми укључују вртоглавицу и бол или нелагодност у рукама, леђима, врату, вилици или горњем делу стомака. Ако имате ове симптоме, имајте на уму да је мања вероватноћа да ће жене бити правилно дијагностиковане и лечене од мушкараца. Напомена и за жене: Иако технологија људима са срчаним обољењима дуже одржава живот, жене имају већи ризик од умирања након срчаног удара, бајпас операције или ангиопластике од мушкараца, што превенцију чини још важнијом за жене (Алраиес & Пина, 2019 Ферри ет ал., 2019 Мосца ет ал., 1997).

Колико људи пати од срчаних болести?

Свака пета жена умре од болести срца. У 2015. години, свака четврта смрт у Сједињеним Државама била је од срчаних болести, укупно 630.000 умрлих. Болести срца водећи су узрок смрти већине људи у Сједињеним Државама, укључујући Афроамериканце, Латиноамериканце и белце, а други је по величини узрок смрти након карцинома за Американце, Аљаске, Азијце и острвце Тихог океана . Стопе смртности од срчаних болести смањиле су се од 1968. године, међутим, стопе смртности за белце смањивале су се брже него за црне Американце (ЦДЦ, 2018 НХЛБИ, 2019 Ван Дике ет ал., 2018).

Болести срца су такође узрок смрти број један широм света. У земљама са ниским и средњим приходима људима се дијагностикује касније током болести и умиру млађи због мањег приступа здравственој заштити (Светска здравствена организација, 2019).

Потенцијални узроци болести срца и сродне здравствене бриге

Комплексни генетски фактори и фактори околине умешани су у болести срца. Фокус овог чланка је исхемијска болест срца узрокована атеросклерозом, која има више узрока, укључујући висок крвни притисак, висок шећер у крви, висок холестерол, упале и употребу дувана.

Дуван

Пушење, пасивно излагање диму, цигарете са ниским садржајем катрана и бездимни дуван огромни су фактори ризика за срчани удар. Они промовишу кардиоваскуларне болести оштећујући зидове артерија и изазивајући стварање крвних угрушака. Е-цигарете такође излажу кориснике токсичним једињењима. У контролисаним експериментима, само десет удувавања нанело је мерљиво оштећење ендотелним ћелијама које облажу крвне судове и спречило ширење крвних судова како би смањило крвни притисак. Нећемо заиста знати колико су е-цигарете сигурне или небезбедне док се не заврши више истраживања (Амбросе & Баруа, 2004 Елтораи, Цхои и Елтораи, 2019).

Запаљење и оксидовани ЛДЛ

Накупљање атеросклеротичних плакова је дугогодишњи процес. Када се артерије прегледају врло рано у процесу, прва уочена промена је запаљење. Упала се односи на беле крвне ћелије које излазе из крви и улазе у ткиво. У овом случају, беле крвне ћелије се стисну између ендотелних ћелија које облажу артерију и мигрирају испод ендотелних ћелија у зид. Унутар артеријског зида, беле крвне ћелије, првенствено „сакупљачи смећа“ звани макрофаги, акумулирају холестерол и масти, што резултира стварањем плака.

Зашто и како макрофаги почињу да улазе у артерије и стварају плак није потпуно разумљиво, али један подстицај су високи нивои честица холестерола и масти које се зову липопротеини мале густине (ЛДЛ). Макрофаги привлаче ЛДЛ када се честице оксидују, формирајући оксидисани ЛДЛ. Макрофаги улазе у артеријске зидове, уклањају оксидовани ЛДЛ који пронађу и започињу циклус стварања запаљенских медијатора који привлаче више белих крвних зрнаца и доводе до тога да више ЛДЛ оксидира. Један фактор који доприноси овом циклусу је висок ниво ЛДЛ у крви - мерење нивоа ЛДЛ у крви део је већине рутинских прегледа, јер је снажан предиктор срчаних болести. Још један фактор који промовише овај циклус је континуирано запаљење и то се може проценити мерењем нивоа Ц-реактивног протеина (ЦРП), маркера упале, у крви (Цхистиаков, Бобрисхев и Орекхов, 2016 Ендеманн ет ал., 1993 Гао и сар., 2018 Партхасаратхи, Стеинберг, & Витзтум, 1992 Постон, 2019 Стеинберг & Витзтум, 2010).

Холестерол у крви

Висок холестерол у крви само је један од многих фактора ризика за срчане болести - чак и без високог холестерола, други фактори могу да изазову срчане болести - али је изузетно важан. Висок холестерол је добар предиктор кардиоваскуларних болести, а снижавање холестерола у крви смањује ризик од срчаног удара. Холестерол уопште није лош, иначе га ваше тело не би успело. Холестерол је потребан свакој ћелији и свакој мембрани у телу. (Рођење са недостатком у производњи холестерола узрокује урођене недостатке као што су неразвијање два ока [Нанни, Сцхелпер и Муенке, 2000].) Проблем је у томе што јетра производи превише холестерола - или ређе када је ваша исхрана веома висок у холестеролу. Дијетални фактори због којих јетра производи холестерол су разматрани у промене у исхрани одељак овог чланка.

Холестерол и масти (триглицериди) нису растворљиви у води, па се у крви преносе у честицама званим липопротеини, у којима је језгро масти и холестерола прекривено протеинима и фосфолипидима. Висок ниво липопротеина мале густине (ЛДЛ) - посебно малог, густог ЛДЛ - повезан је са великим ризиком од развоја срчаних болести. Липопротеин (а) је још једна честица која предвиђа болести срца. Супротно томе, липопротеин велике густине (ХДЛ) такође садржи холестерол и масти, али овај липопротеин делује заштитно. (Цхоцолате Треатмент Триалистс ’[ЦТТ] Цоллаборатион, 2010 Наир, 2013 О’Доногхуе Мицхелле Л. ет ал., 2019 Стеинберг & Готто, 1999 Стеинберг & Витзтум, 2010 Тхе Нобел Фоундатион, 2019).

Колико ваш холестерол мора бити низак?

Тхе Америчко удружење за срце (АХА) више не пружа опште циљне вредности ЛДЛ-холестерола. Пожељни нивои зависе од броја других фактора ризика које особа има, укључујући клинички КВБ, породичну историју и дијабетес. У зависности од броја других присутних фактора ризика, може се препоручити да се ЛДЛ холестерол држи испод 70 милиграма по децилитру (мг / дл). Заправо не знамо колико би ЛДЛ требало да буде низак - али студије о спречавању болести покушале су да ЛДЛ холестерол добију испод 110 мг / дл, а укупни холестерол испод 220, тако да би требало бар да тежимо тим бројевима (Стоне ет ал., 2013 ).

Крвни притисак

Крвни притисак се одређује према количини крви у циркулацији и према томе колико су уски крвни судови. Висок крвни притисак је тих, што значи да га често нисте свесни док оштећује крвне судове и доводи до болести срца, можданог удара и бубрега. Здраве артерије могу се проширити (проширити) како би смањиле крвни притисак и стекле се како би повећале крвни притисак. Када се крвни притисак лоше регулише и висок притисак настави, сила крви оштећује ендотелне ћелије које облажу артерије, доприносећи атеросклерози и другим патологијама (Маио Цлиниц, 2018а НХЛБИ, н.д.-б).

Шећер у крви

Висок шећер у крви главни је фактор ризика за кардиоваскуларне болести, а болести срца су главни узрок смрти код дијабетеса. Висок шећер у крви узрокује упале и оксидативни стрес, оштећујући ендотелне ћелије које облажу артерије и нарушавајући њихову способност регулације крвног притиска. Сарађујте са својим медицинским радницима како бисте контролисали шећер у крви, како шећер који једете, тако и шећер који јетра производи. Погледајте чланак из ове серије о дијабетесу за више информација о превенцији и лечењу високог шећера у крви (Америцан Хеарт Ассоциатион [АХА], 2019а Дуррер ет ал., 2019 Енгел ет ал., 2019).

Угрушци крви

Формирање артеријске плаке је спор процес. Изненадност срчаног или можданог удара може настати услед пуцања плака и стварања крвног угрушка на оштећеном суду, који блокира последњи преостали отворени део артерије. Док је здрава артерија мишићава и еластична, атеросклеротична артерија је слаба и нестабилна, састоји се од задебљалих лезија испуњених кашом која се састоји од мртвих ћелија, масти, калцијума и холестерола и покривена је танком, крхком капом (АХА, 2019б Маио Клиника, 2018б).

Гени

Иако су фактори околине важни за исхемијску болест срца, сматра се да се између 35 и 60 процената узрока наслеђује. Идентификовано је преко деведесет гена повезаних са срчаним обољењима, али до сада збрајање повећаних ризика од свих ових објашњава само 25 процената наслеђивања болести. Оцена генетског ризика - полигенска оцена ризика - може се израчунати за појединца збрајањем оцена ризика повезаних са сваком од њихових варијанти гена. Полигенско бодовање које ће предвидети КВБ скоро је спремно за клиничку употребу код белца и азијата, али још увек није доступно.

Надамо се да се резултати генетског ризика могу користити за идентификовање људи којима највише прети срчани удар, тако да могу применити промене у начину живота и добити превентивне третмане. Ови резултати могу бити посебно драгоцени у идентификовању људи млађих од четрдесет година који су у ризику од развоја болести с раним почетком. Генетски скрининг се сада може извршити на рачунарском микрочипу који процењује више варијанти генетског ризика.

За одређене врсте наследних болести срца о којима се не говори у овом чланку - попут породичне амилоидозе или породичне дилатиране кардиомиопатије - лекар може препоручити специфични генетски тестови .

Први добро окарактерисани пример генске варијанте одговорне за болести срца била је породична хиперхолестеролемија. То је случај када мутације гена за ЛДЛ рецептор (ЛДЛР ген) доводе до накупљања ЛДЛ у крви, што онда доводи до превремених болести срца (Нобел Фоундатион, 2019). Породична хиперхолестеролемија је редак пример срчаног удара који је директно резултат мутације једног од неколико гена (ЛДЛР, АПОБ, ПЦСК9 и ЛДЛРАП1).

Алел АПОЕ ε4 је још један уобичајени полиморфизам гена који је рано идентификован и који предвиђа повећани ризик од срчаних болести, као и деменције. Апо Е је протеинска компонента неколико липопротеина. Секвенцирање гена идентификовало је ређе варијанте у више гена - АПОА5, АПОЦ3, НПЦ1Л1, СЦАРБ1, АНГПТЛ4, ЛПЛ и СВЕП1 - које су повезане са повећаним ризиком од срчаног удара. Гени АПОА5 и АПОЦ3 кодирају протеине, апо А и апо Ц, који се налазе у неколико липопротеина. Међутим, многи гени умешани у болести срца очигледно нису повезани са липопротеинима, метаболизмом масти или упалом (Елосуа & Саиолс-Баикерас, 2017 Робертс, 2018 Робертс, Цампилло и Сцхмитт, 2019).

Депресија

Депресија је доследно повезана са повећаним ризиком од срчаних болести, али није јасно да ли она промовише болест или је последица. Недавна истраживања показала су да је депресија фактор ризика за развој срчаних болести и предвиђа додатне срчане ударе код оних којима је већ дијагностикована срчана болест (НХЛБИ, 2017 Ваццарино ет ал., 2019).

Стрес

Кобни инфаркти утростручили су се у данима након земљотреса у Атини 1981. године. Суптилнији стресор повезан је и са повећаним бројем фаталних срчаних удара: четвртог у месецу, који се у историји сматра несретним бројем у кинеској и јапанској култури, стопа смртних инфаркта међу Кинезима и Јапанцима у Калифорнији била је 27 одсто већа него код белих људи. Подаци су стизали из стотина хиљада умрлица у САД-у од 1973. до 1998. године (Пхиллипс ет ал., 2001 Трицхопоулос, Завитсанос, Катсоуианни, Тзоноу и Далла-Воргиа, 1983).

Стрес може на више начина утицати на ризик од срчаних болести, укључујући допринос анксиозности, депресији, неактивности и високом крвном притиску. И предлаже се да хронични стрес активира имуни систем, што доводи до упале. Стрес није толико значајан фактор ризика као пушење цигарета и повишен холестерол, али код људи који већ имају кардиоваскуларне болести стрес може покренути срчани удар и утицати на опоравак (Кивимаки & Стептое, 2018 Г. Е. Миллер & Блацквелл, 2006).

Канабис

Пушење марихуане повезано је са низом кардиоваскуларних проблема, укључујући абнормални рад срца и срчани удар, а хитно су потребна истраживања како би се дефинисали безбедни услови употребе (Јоуањус Емилие, Лапеире-Местре Марисе, Мицаллеф Јоелле и Француска асоцијација за регионално злостављање и Радна група за надгледање зависности центара (ЦЕИП-А) о компликацијама канабиса, 2014. Резкалла & Клонер, 2019).

Загађење ваздуха

Студије становништва су снажно повезале ниво загађења ваздуха са стопама срчаних болести и смрти од срчаних болести. Дуготрајна изложеност загађењу ваздуха ситним честицама корелирала је са повећаном смрћу од болести срца и можданог удара. А повећани ризик је документован на нивоима финих честица који су у складу са тренутно прихваћеним стандардима.

Даље, контролисане студије су документовале штетне ефекте загађења ваздуха на кардиоваскуларни систем. Показано је да дисање у урбаним нивоима издувних гасова дизела изазива факторе ризика од срчаних болести код здравих људи до двадесет четири сата након излагања. Дисање издувних гасова оштећених артерија, мерено смањеном способношћу артерија да се шире (проширују) и изазвано упалом, мерено маркером ЦРП (Хаиес ет ал., 2020, Тоусоулис ет ал., 2020).

Атеросклероза доводи до зачепљења крвних судова у телу. Поред срчаних удара, блокирани крвни судови могу довести до болести периферних артерија, деменције, можданог удара и импотенције. Да ли познајете старију особу која не жели да хода више од неколико корака због болних ногу? То је можда зато што болест периферних артерија спречава њихова стопала и ноге да добију адекватно снабдевање крвљу. Чест узрок деменције је када је погођено снабдевање мозга крвљу, изгладњујући га храњивим састојцима. То може бити постепен, спор развој или се може догодити без упозорења - тј. Мождани удар. На билборду против пушења приказан је каубој који пуши млитаву цигарету јер пушење узрокује КВБ и може резултирати импотенцијом. С обзиром да све ове болести повезане са атеросклерозом имају заједничку етиологију, породична историја једне указује на повећани ризик од других (Диацону и сар., 2019 Морлеи, Схарма, Хорсцх и Хинцхлиффе, 2018).

Овај чланак неће обрађивати друга медицинска стања повезана са срцем, попут абнормалних откуцаја срца или срчаних залистака, срчаних инфекција или синдрома сломљеног срца - затајења срца изазваног екстремним емоционалним стресом - што је чешће код жена (Информативни центар за генетске и ретке болести , 2017).

Како се дијагностикује болест срца

  1. Пречесто је срчани удар први показатељ срчаних болести. Али болест срца може се дијагностиковати разматрањем комбинације симптома, породичне историје и резултата испитивања:

  2. Крвни тестови се користе за одређивање нивоа фактора ризика, укључујући холестерол, триглицериде, специфичне липопротеине, шећер у крви и маркере упале. АХА препоручује мерење крвног притиска годишње почев од двадесет година, мерење шећера у крви сваке три године и холестерола у крви на сваких пет година. Препоручује да редовно разговарате са лекаром о својој тежини, исхрани, нивоу активности и навикама пушења. У зависности од породичне историје, начина живота и резултата испитивања, лекар може препоручити један или више додатних тестова у наставку (АХА, 2019д).

  3. Ехокардиографија се користи за мерење капацитета пумпања срца.

  4. Електрокардиограми (ЕКГ, ЕКГ) показују да ли је срчани ритам стабилан.

  5. Стрес тестови испитују колико добро функционише срце током физичког стреса од вежбања.

  6. ЦТ скенирање (рачунарска томографија, звано ЦАТ скенирање) користи рентгенске зраке за стварање 3Д слика срца и крвних судова и може открити накупљање калцијума и блокиране артерије. (Количина зрачења једног ЦТ снимка еквивалентна је количини зрачења којој је просечна особа изложена у свакодневном животу у периоду од једне до пет година. Лекар ће узети у обзир вашу старост и количину изложености зрачењу коју сте „ имао сам приликом одлучивања да ли препоручити ЦТ скенирање. Информације о изложености зрачењу ЦТ скенирањем можете пронаћи овде .)

  7. МРИ срца (магнетна резонанца) може помоћи у откривању оштећења срца или проблема са протоком крви.

  8. ПЕТ скенирање (позитронска емисиона томографија) користи радиоактивне трагове за испитивање протока крви.

  9. Скенирање коронарног калцијума открива накупљање калцијума и користи ЦТ са електронским снопом или мултидетекторски ЦТ (МДЦТ). (Ово вас излаже количини радиоактивности којој бисте обично били изложени у једној години.)

  10. Ангиографија се користи за визуелизацију коронарних артерија након убризгавања боје. (НХЛБИ, 2019, н.д.-америчка администрација за храну и лекове, 2017)

Промене у исхрани код срчаних болести

Ми смо далеко изнад рецепта за исхрану од беланчевина и масноћа без јаја од срчаних болести од којих су многи људи бесплодно патили од 1970-их до недавно. Једење дијете са мало масноће коју препоручују Америчко лекарско удружење и Америчко дијететско удружење обично није постигло жељене резултате. Тако су лекари закључили да промена начина живота није од помоћи - да је генетска предиспозиција најважнија за живот и да се може победити само лековима и операцијама. Сада знамо много више о значајним предностима које дијета може пружити.

Веома је тешко изводити добро контролисане експерименте са исхраном током довољно дугог временског периода да бисте видели да ли одређена дијета смањује срчани удар. Могуће је изводити контролисане експерименте у краћим временским периодима - недељама или месецима - како би се проценили ефекти дијете на познате факторе ризика за срчани удар, попут холестерола у крви, шећера у крви, крвног притиска и упале. Још један уобичајени приступ истраживању је корелација онога што људи кажу да једу са њиховим дугорочним здрављем. Потоњи приступ може открити повезаност између начина исхране и здравља срца, али не може показати да ли је повезаност значајна или случајна. Даље, тачност упитника коришћених у овим студијама је доведена у питање (Сцхаефер и сар., 2000).

Дијета заснована на биљкама

Биљна, вегетаријанска и веганска дијета повезане су са смањеним ризиком од кардиоваскуларних болести, а контролисане студије су показале да део ове користи може бити последица ефеката снижавања крвног притиска (Кахлеова, Левин и Барнард, 2017). Значајне користи су такође последица дејства биљне исхране на смањење холестерола.

Биљна уља садрже превасходно незасићене масти које снижавају холестерол у крви, за разлику од животињских, које садрже висок удео засићених масти које повећавају холестерол у крви. АХА је закључила да прелазак са засићених на незасићене масти може смањити ризик од кардиоваскуларних болести за 30 процената, слично ефектима уобичајено прописаних статинских лекова.

Да ли сте икада познавали вегетаријанце чија је дијета богата рафинираним угљеним хидратима, попут пецива и колача? Неће убрати благодати вегетаријанске дијете - ефекти се виде када се поврће, ораси, авокадо и уља укључују због влакана, незасићених масти које снижавају холестерол, фитостерола и антиоксиданата (Сацкс ет ал., 2017) .

Орнисх наспрам Аткинса насупрот Соутх Беацх-а

Немало дијета известило је да снижавају холестерол у крви - постоји ли начин да се они разликују? Прво, важно је знати да сваки пут када губите килограме, холестерол у крви вероватно истовремено опада. Оно што је теже пронаћи је дијета која може одржавати низак ниво холестерола када одржавате тежину. У једној добро контролисаној студији, људи су јели Орнисх-ову исхрану са врло мало масти, Аткинс-ову дијету са ниским садржајем угљених хидрата или медитеранску дијету Соутх Беацх. Што се тиче холестерола у крви, дијете са Орнисх-ом и Соутх Беацх-ом најбоље су га одржавале на ниском нивоу, а најбоље су подржавале функцију артерија. Функција која је процењена је способност артерија да се шире - дилатација и контракција су начин на који артерије помажу у регулацији крвног притиска (М. Миллер и сар., 2009).

Аткинсова дијета, која дозвољава храну богату протеинима и мастима, попут меса и сира, може бити одлична за мршављење, али то је зато што људи једу мање калорија када не могу да имају помфрит, кифле или сода. Идеја да се једе одрезак, сир и кајмак звучи привлачно, али људи свеукупно једу мање и мршаве. Ако се строга дијета не одржи, а уз тај одрезак дода неколико помфрита и шејк, то није најповољније за здравље артерија.

Јаја и холестерол у исхрани

Постоји популарна, али нетачна перцепција да научници непрестано мењају мишљење о јајима. Нису нутриционистички научници рекли да јаја треба избегавати. Службеници јавног здравства и лекари изнели су погрешну претпоставку да их садржај холестерола у јајима чини непожељним. Образложење је било да би холестерол из јаја допринео високом холестеролу у крви, што је важан фактор ризика за болести срца. Проблем овог резоновања је у томе што се већина холестерола у телу синтетише у јетри, а важније је спречити јетру да ствара холестерол, него што је избегавати јести.

Ако једете холестерол, рецимо у јајима или шкампима, већина људи јетре ће одговорити тако што ће смањити холестерол. У неким случајевима јести холестерол ће довести до повећања холестерола у крви, али то су обе врсте холестерола у крви, „добар” ХДЛ и „лош” ЛДЛ, а однос није забрињавајући. Надамо се да се порука извукла да јаја - која су скупа и хранљива протеинима, витамином Б12, витамином А, лецитином и холином - не треба избегавати (Ким & Цампбелл, 2018 Лемос, Медина-Вера, Блессо и Фернандез , 2018 Солиман, 2018).

Дијететске масти и холестерол у крви

Врсте масти које једемо имају много значајнији утицај на холестерол у крви од холестерола који једемо. Конзумација засићених и транс масти доводи до тога да јетра производи више холестерола и резултира вишим холестеролом у крви. Можда се чини контраинтуитивно, али једење шкампа богатих холестеролом неће подићи холестерол у крви толико као јести превише кокосовог уља. Засићене масти које највише повећавају холестерол у крви су врсте у млечним производима и кокосовом уљу. То не значи да овој храни није место у здравој исхрани, јер о храни треба процењивати као целину, а не оцењивати је само на основу врсте масти коју садрже.

Млечни производи могу бити добри извори протеина, витамина Б12 и калцијума. Ферментисани млечни производи, попут јогурта и кефира, драгоцени су извори корисних пробиотичких бактерија, а остарели сиреви одлични су извори витамина К2. Међутим, млечни производи нису неопходан део здраве исхране, а многи људи не подносе млечни шећер лактозу или друге компоненте млечних производа. Кокосово уље може бити користан извор енергије, јер се неке од његових масних киселина, назване триглицериди средњег ланца, пробављају и метаболизирају другачије од триглицерида дугог ланца у већини масти. Изаберите млечне производе и производе који садрже кокосово уље са мало шећера и минимално обрађени, и имајте на уму да ли негативно утичу на ваш ЛДЛ холестерол (Ф. Б. Ху, Мансон и Виллетт, 2001, Крис-Етхертон & Иу, 1997).

Месо

Различито месо садржи различите количине засићених масти које повећавају холестерол у крви. У поређењу са говедином храњеном зрном, говедина храњена травом има више омега-3 масти, а нижа засићених масти које подижу холестерол. Умерена дневна конзумација немасне говедине као дела здраве исхране не мора нужно повећати холестерол у крви. То не значи да је здраво појести читав килограм добро мермерног одреска у једном оброку - битна је количина и врста меса и прилози. Поврће садржи биљне стероле и влакна која смањују холестерол у крви.

У поређењу са говедином, масти у свињетини су мало мање засићене, тако да не подижу холестерол у крви, а пилећа маст је још мање засићена. Не може се сва храна једноставно класификовати као здрава или нездрава - храна садржи сложене мешавине масти и хранљивих састојака и фитокемикалија, а на све то може утицати начин припреме хране. Мала порција шунке са јамом и блитвом није еквивалентна једењу свињетине у дубоком уљу са сланим сосом и белим пиринчем (Далеи, Абботт, Доиле, Надер и Ларсон, 2010 Гилморе ет ал., 2011 О'Деа , Траианедес, Цхисхолм, Леиден и Синцлаир, 1990).

Шта истраживање каже о једењу црвеног меса?

Међународни панел извршио је свеобухватан и ригорозан преглед ефеката црвеног меса и прерађеног меса на здравље људи. Открили су да су доступни докази преслаби да би подржали било какве препоруке о ограничавању потрошње црвеног меса. Аутори су приметили да нису узели у обзир еколошке или етичке факторе и да су чисто процењивали истраживања о исхрани и исходима здравља људи (Јохнстон ет ал., 2019).

Тренутне смернице у Сједињеним Државама и другде за ограничавање потрошње црвеног меса првенствено се заснивају на истраживањима која нису била контролисана - тј., Опсервационе студије. У овој врсти истраживања, људи се питају о свом здрављу и да се присете шта су јели. Затим истраживачи покушавају да одређену храну повежу са одређеним болестима. Ова методологија може бити корисна за постављање хипотеза о одређеној храни која је повезана са одређеном болешћу, али коначни закључци захтевају потврду контролисаних клиничких испитивања. Један од разлога због којих ове врсте асоцијација могу бити проблематичне је тај што упитници који се користе за одређивање уноса хране људи не бележе увек тачно стварну потрошњу хране (Јохнстон ет ал., 2019 Сцхаефер ет ал., 2000).

Незасићене масти и холестерол

Уношење засићених масти може довести до повећања холестерола у крви, али незасићене масне киселине имају супротан ефекат. Незасићене масти укључују мононезасићене масне олеинске киселине, пронађене у маслиновом уљу, и бројне полинезасићене масти. („Моно“ се односи на једну двоструку везу, а „поли“ се односи на вишеструке двоструке везе.) Полинезасићене масти су класификоване као омега-3 или омега-6.

Све мононезасићене и полинезасићене дијететске масти - и омега-3 и омега-6 - масти смањују холестерол у крви. Уља која садрже углавном незасићене масти укључују уља из рибе, маслина, репице, соје, сунцокрета, кукуруза, шафрана, авокада, ораха, лана и већине других биљних уља (Ханнон, Тхомпсон, Ан, & Теран-Гарциа, 2017 Крис-Етхертон И Ју, 1997 Схатван, Веецх, Јацксон, Ловегрове и Вималесваран, 2017).

Додатна предност полинезасићених масти је та што су две од њих основне хранљиве материје, што значи да их људско тело не ствара и оне су у нашој исхрани једнако важне као витамин Ц и протеини. Једна од есенцијалних масних киселина је алфа-линоленска киселина (АЛА), омега-3 масна киселина, која се налази у лану, орасима, соји, репици и морским плодовима. Друга есенцијална масна киселина је линолна киселина, омега-6 масна киселина, која се налази у већини биљних уља и меса. Линолна киселина има значајне здравствене бенефиције, укључујући повезаност са нижим морталитетом од ЦВД упркос прекомерној лошој штампи о омега-6 масти (Аллпорт, 2008 Виртанен, Ву, Воутилаинен, Мурсу и Туомаинен, 2018).

Оксидиране масти

Полинезасићене масти, како омега-3, тако и омега-6, имају лошу страну, а то је њихова осетљивост на оксидацију. Истакнута теорија зашто се масти и холестерол таложе на зидовима артерија је да се артерије користе као депоније смећа за оксидовани ЛДЛ. Као што је разматрано у потенцијални узроци Одељак овог чланка, ЛДЛ који је оксидисан, лако се таложи у артеријске зидове, а сматра се да је ниво оксидованог ЛДЛ важан фактор ризика за болести срца. Изгледа да је једење антиоксиданата решење за спречавање оксидације ЛДЛ-а, али у пракси се то није показало ефикасним (Цхистиаков ет ал., 2016 Гао ет ал., 2018 Стеинберг, 1997).

Оно што може бити ефикасније је јести масти отпорне на оксидацију када се уграде у ЛДЛ, што ће их учинити мање подложним оксидацији. Овде сијају засићене масти у месу, млеку и кокосовом уљу - отпорне су на оксидацију. Међутим, пожељна масноћа је мононезасићена масна киселина, олеинска киселина, која се одупире оксидацији и снижава холестерол (Партхасаратхи ет ал., 1990).

Маслиново уље, авокадо и најбољи извори олеинске киселине и мононезасићених масти

Маслиново уље можда није богат извор полинезасићених масних киселина које су есенцијалне хранљиве материје, али је одличан извор мононезасићених масних олеинских киселина. Мононезасићене масти не само да смањују холестерол у крви, већ су и релативно отпорне на оксидацију. То маслиново уље чини здравим избором за кување. Маслиново уље је најпознатији извор мононезасићених масти, али исто толико се налази у високо-олеинском уљу шафранике, а има га доста и у уљу авокада. Клиничка студија показала је да је једење авокада дневно током пет недеља значајно смањило ниво оксидованог ЛДЛ у крви људи (Л. Ванг ет ал., 2019).

Погледајте плоче Нутритион Фацтс да бисте видели релативни допринос засићених, мононезасићених и полинезасићених масти у разним уљима и храни. Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) одобрила је здравствену тврдњу наводећи да замена намирница које садрже олеинску киселину храном која садржи засићене масти може смањити ризик од коронарне болести срца (Готтлиеб, 2019).

Црно вино

Да ли је та чаша црног вина заиста добра за вас? Студије које су питале зашто Американци имају више срчаних удара него Французи закључиле су да се већа конзумација црног вина поклапала са бољим здрављем срца. Друге студије су откриле да су једнаке благодати за срце повезане и са пивом и жестоким пићима (Хасееб, Алекандер и Баранцхук, 2017).

Такође постоје контролисана истраживања која указују на благодати конзумирања вина и алкохола. Вино и грожђе садрже полифенолне антиоксиданте и постоји мноштво доказа да могу подржати здравље артерија. Ресвератрол има вишеструке предности о којима се говори у хранљивих састојака и додатака одељак овог чланка. Флавоноидни полифеноли, као што је кверцетин, делују против згрушавања, антиоксидације и антиинфламаторно (Перез-Визцаино, Дуарте и Андриантситохаина, 2006). Сам алкохол - етанол - моћан је лек који повећава ХДЛ, „добар“ холестерол у крви. И у прелиминарним истраживањима, доказано је да етанол спречава ћелије да умру када им је ускраћено кисеоник, као што се догађа можданим ћелијама у можданом удару и срчаним ћелијама током срчаног удара (Цхен, Граи, & Моцхли-Росен, 1999 Гинсберг, 2000 Су ет ал., 2017).

Важно је имати на уму да истраживање указује на благу до умерену конзумацију алкохолних пића и да више од једног или два мала пића дневно могу штетити више од ваше способности да безбедно возите. Алкохол може покренути атријалну фибрилацију, убрзани, неправилан рад срца који се може осетити као лупање срца и који може проузроковати стварање крвних угрушака и можданог удара. Обилно пијење повезано је са повишеним крвним притиском код мушкараца и са нижим очекиваним животним веком. С обзиром на штетне ефекте вишка алкохола и недостатак директних доказа да су дугорочне користи веће од могуће штете, препоручивање конзумације алкохола у корист здравља није оправдано (Белл, 2018 Хасееб ет ал., 2017 Пиано, Бурке, Канг, И Пхиллипс, 2018 Воод ет ал., 2018).

Портфолио дијета

Ако бисте комбинирали више приступа дијети и суплементима у један план, колико би то било моћно? Портфолио дијета ради управо ово - заснива се на биљној бази, има мало засићених масти и пуно моно- и полинезасићених масти. Бадеми, соја, јечам, бамија и патлиџан једу се свакодневно. Портфолио дијета такође укључује два додатка о којима се говори у одељак о хранљивим састојцима и додацима овог чланка: биљни стероли (из обогаћеног маргарина) и растворљива влакна (из псилијума). У малој клиничкој студији, Портфолио дијета је упоређена са контролном дијетом са ниским садржајем масти и са леком који се обично користи за снижавање холестерола у крви. (О лековима који снижавају холестерол говоре статини одељак за конвенционалне третмане овог чланка.) После месец дана, Портфолио дијета је била ефикасна као и ниска доза статина у снижавању холестерола у крви (Јенкинс ет ал., 2003).

Дијета са смањеним садржајем масти садржавала је храну која се дуги низ година промовисала за здравље кардиоваскуларног система - обрано млеко, беланца и мекиње. Није изненађујуће што дијета са мало масти није резултирала нижим холестеролом у крви. Оваква дијета са мало масти резултирала је досадним оброцима, мало користи и закључцима пацијената и лекара да је једина алтернатива окретање лековима.

Више студија од 2003. године потврдило је Портфолио приступ за смањење холестерола (Цхиавароли ет ал., 2018). Ипак, могло би бити тешко пажљиво пратити портфељ дијету. Отворите да бисте видели дневни план менија за Портфолио дијету Табела 4 у раду Јенкинс . Колона са леве стране даје ставке у менију за контролну исхрану са ниским садржајем масти, а са десне колоне приказује избор портфеља.

Хранљиве материје и суплементи за болести срца

Клинички је доказано да суплементи који садрже биљне стероле и влакна снижавају холестерол у крви и вреди их пробати пре него што се закључи да је лек за снижавање холестерола неопходан. Ресвератрол и пробиотици такође позитивно утичу на факторе ризика од срчаних болести. Још увек се расправља да ли омега-3 масти из рибљег уља значајно смањују болести срца или не.

Плант Стеролс

Биљке не садрже холестерол, али садрже блиско повезане молекуле зване биљни стероли и станоли. Број клиничких испитивања утврдио је способност биљних стерола и станола да снижавају холестерол. ФДА омогућава храни и суплементима да тврде о смањеном ризику од коронарне болести на основу њиховог садржаја ових састојака. Биљне стероле можете добити из масне биљне хране, попут уља (попут екстра девичанског маслиновог уља, кукурузног уља и уља од пиринчаних мекиња), орашастих плодова (попут ораха и индијског ораха), кикирикија, целих зрна, пасуља и авокада. Или можете купити додатке зване биљни стероли, бета-ситостерол или фитостероли. Постоје и намирнице обогаћене овим једињењима - нпр. Бенецол маргарини. Узимајте додатке уз сваки оброк који садржи масноће и фитостероли или станоли ће се везати за холестерол и довести до његовог излучивања из вашег тела. Оброк не мора да садржи холестерол да би ова једињења била ефикасна - они ће се везати и исцрпити тело холестерола који је јетра произвела (Фоод анд Друг Администратион, 2018 Лав, 2000 Ианг ет ал., 2019).

Растворљива влакна

Нека растворљива влакна су веома ефикасна у снижавању холестерола у крви. Растворљива влакна се налазе у већини биљне хране, а суперзвезде су патлиџан, бамија, семе лана и пасуљ. Зоб, јечам и печурке су добри извори растворљивих влакана бета-глукана. Јабука, поморанџа, крушка, гуава и цитруси су добри извори пектина. Најчешћи додатак влакнима који се користи за снижавање холестерола у крви је љуска семена псиллиум-а, која се обично продаје као Метамуцил, али је доступна и без вештачких заслађивача као масовни производ (Броунс ет ал., 2011 МцРорие & МцКеовн, 2017 Веи ет ал., 2009).

Пробиотски додаци

  1. Доказано је да пробиотички суплементи побољшавају факторе ризика за срчане болести, укључујући шећер у крви, холестерол у крви и крвни притисак (Цхои, Лев, Иео, Наир Парватхи, & Лионг, 2015):

  2. Значајно смањење ЛДЛ холестерола резултирало је употребом 50 милијарди микрокапсулираних два пута дневно Лацтобациллус реутери НЦИМБ 30242 (Јонес, Мартони, Парент и Пракасх, 2012).

  3. Нижи нивои ЛДЛ и оксидованог ЛДЛ забележени су након свакодневне употребе 1,2 милијарде пробиотика - смеше три соја Лацтобациллус , ЦЕЦТ 7527, ЦЕЦТ 7528 и ЦЕЦТ 7529 (Фуентес, Лајо, Царрион и Цуне, 2013).

  4. Смањење шећера у крви и повећана осетљивост на инсулин забележени су након дванаест недеља синбиотичких суплемената који садрже три врсте пробиотичких бактерија - по 2 милијарде Лацтобациллус ацидопхилус, Лацтобациллус цасеи , и Бифидобацтериум бифидум — Плус 800 милиграма пребиотичког инулина (Тајабади-Ебрахими и сар., 2017).

Омега-3 масти

Рибље уље садржи дуге омега-3 масти - ДХА (докозахексаенојска киселина) и ЕПА (еикосапентаенојска киселина) - које имају много улога у нашим телима, укључујући помоћ у регулисању крвног притиска, холестерола у крви, склоности ка стрјевању крви и триглицерида у крви. Интересовање за рибље уље изазвало је пре много година запажање да су Ескими имали мало срчаних болести, али још увек постоји расправа да ли суплементи имају значајне ефекте на кардиоваскуларно здравље.

Наша тела могу да направе ДХА и ЕПА од краће омега-3 масне алфа-линоленске киселине (АЛА), коју конзумирамо у орасима, лану, соји и репици. Оно што није било јасно је да ли правимо оптималне количине ДХА и ЕПА или не. Вегани не једу значајне количине ДХА или ЕПА, иако би могли добити мало од морских алги , тако да су њихови ЕПА и ДХА направљени у њиховим телима од АЛА које конзумирају. Иако су нивои ДХА и ЕПА у крви нижи код вегана него код свеједа, вегани могу имати одлично кардиоваскуларно здравље (Велцх, Схакиа-Схрестха, Лентјес, Варехам, & Кхав, 2010). Ово би се супротставило потреби јести рибу или узимати омега-3 додатке, све док људи конзумирају довољно АЛА.

Две недавне мета-анализе вишеструких клиничких испитивања донеле су различите закључке да ли омега-3 суплементи смањују срчани удар. Анализа седамдесет и девет рандомизираних клиничких испитивања из Цоцхране базе систематских прегледа закључила је да је мало, ако уопште има користи од омега-3 суплемената за срчани удар, мождани удар, смртност итд. (Абделхамид ет ал., 2018). Аутори су претходне пријављене користи приписали пристрасним студијама. С друге стране, анализа тринаест испитивања са Харвард Медицал Сцхоол закључила је да би смртни инфаркти могли да се смање за око 8 процената морским омега-3 суплементима (И. Ху, Ху и Мансон, 2019).

Потоња анализа укључила је позитивне податке из недавног испитивања витамина Д и Омега-3 (ВИТАЛ), које је упоредило више од 12.000 људи који су узимали један грам омега-3 масти дневно са сличном великом плацебо групом. Додатак омега-3 био је Омацор, производ на рецепт који садржи етил естре масних киселина. Група која је узимала Омацор имала је мање срчаних удара у поређењу са плацебо групом, а овај ефекат је био највећи код Афроамериканаца. Међутим, укупни кардиоваскуларни догађаји (мождани удар, срчани удар и смрт) нису у целини смањени Омацор-ом. Била је једна група људи која је имала мање укупних кардиоваскуларних догађаја приликом узимања Омацора - они који су пријавили да ретко једу рибу (Мансон и сар., 2019).

На питање омега-3 и здравља срца није одговорено у потпуности - како сазнајемо више о индивидуалној варијабилности у геномима и микробиомима, вероватно ћемо прећи са питања „Да ли суплементи рибљег уља користе свима?“ на питање „Ко ће имати највише користи од додатака рибљег уља?“

Хомоцистеин и витамини Б.

Висок ниво аминокиселине хомоцистеина у крви је фактор ризика за КВБ, а за нормалну регулацију хомоцистеина потребни су одговарајући нивои фолне киселине и витамина Б6 и Б12. У недавном прегледу закључено је да можда има користи од додатака фолне киселине и витамина Б за ЦВД и мождани удар (Јенкинс и сар., 2018), иако нису увек корисни (Абрахам & Цхо, 2010 Лонн ет ал., 2006). Још један добар разлог за узимање мултивитамина или Б-комплекса је због преваленције недостатка витамина Б код старијих одраслих (Национални институт за здравље [НИХ], Канцеларија за дијететске суплементе, 2019а, 2019б).

Ресерветрол

Неке благодати вина приписују се ресвератролу, полифенолу који се налази у кожицама и семенима грожђа, као и у Полигонум цуспидатум , биљка која се користи у традиционалној кинеској медицини. Многе, али не све клиничке студије на људима које укључују ресвератрол показале су користи за крвни притисак, шећер у крви, липиде у крви и упале. Чини се да људи са дијабетесом могу имати користи од ресвератрола више од других. Значајне користи се примећују код људи са дијабетесом за крвни притисак, шећер у крви и осетљивост на инсулин. Многим људима може бити вредно 100 до 500 милиграма ресвератрола дневно (Фогацци и сар., 2018 Хагхигхатдоост & Харири, 2018, 2019 Коусхки, Дасхатан и Месхкани, 2018 Зху, Ву, Киу, Иуан, & Ли, 2017).

Подршка животном стилу за болести срца

Истраживање је показало користи управљања стресом и физичке активности за људе са срчаним обољењима. Најзначајније предности долазе са свеобухватним програмом животног стила који комбинује ове праксе са пажљивом исхраном.

Програм животног стила Деан Орнисх-а

Пре тридесет година приказан је свеобухватан програм начина живота који зауставља напредовање болести коронарних артерија. Нажалост, није се показало да је примена програма широка, јер се мало људи може посветити адекватном одмору, здравој исхрани и посвећивању издашног времена за управљање стресом и вежбање.

Почев од 1990, Деан Орнисх, МД, у Институт за превентивну медицину је заједно са истраживачима из УЦСФ-а регрутовао људе који су се опорављали од недавних срчаних удара и који су били вољни и способни да се обаве на ову промену начина живота. Програм је укључивао вежбање и најмање један сат дневно смањења стреса вежбама истезања, медитације и дисања. Учесници су се два пута недељно састајали са групама за подршку по четири сата. И јели су вегетаријански, без животињских производа, осим беланаца и једне шоље немасног млека или јогурта дневно. На почетку и на крају студије снимане су коронарне артерије како би се измерила дебљина артеријских плакова и проценила у којој мери је проток крви ограничен.

Само једна година строгог придржавања Орнисх-овог програма живота значајно је смањила плак у коронарним артеријама. После пет година, користи су биле још значајније, са огромном разликом у дебљини артеријског зида и упола мање медицинских догађаја повезаних са срцем. Ово је први пут да се показало да су интервенције у начину живота способне зауставити болест, а од тада се програм примењује у неколико болница, са сличним налазима (Фраттароли, Веиднер, Мерритт-Ворден, Френда, & Орнисх, 2008 Коертге ет ал., 2003 Орнисх и сар., 1990, 1998).

Нису све интервенције у начину живота забележиле тако импресивне исходе, али гледајући дванаест сличних студија које су комбиновале препоруке о исхрани и вежбању са опуштањем и психолошким мотивационим подучавањем, једна метаанализа је потврдила значајне користи за смањење срчаног удара, ангиопластике и сродних појава за 62 процента, и за смањење задебљалих зидова артерија који затварају проток крви (Алдана и сар., 2007 Црамер и сар., 2015).

Докази су прилично уверљиви: Ако особа са срчаним обољењима може применити строги програм вишеструког начина живота, то ће бити вредно. Међутим, не можемо са сигурношћу рећи који су делови Орнисх-овог животног протокола од суштинске важности за убирање користи или ако сви јесу. У једној великој студији чинило се да је похађање програма социјалне подршке веома важно - они који су редовно похађали имали су бољи крвни притисак и друге мере здравља. Ово има смисла кад помислите на користи које су забележене у другим истраживањима о људима са јаким друштвеним мрежама. Такође се чини да би елемент програма који би људи могли највише искушавати због заузетог распореда (Сцхулз и сар., 2008).

Смањење стреса

Тхе Програм смањења стреса заснованог на пажњи (МБСР) доказано је да смањује анксиозност, депресију, крвни притисак и индекс телесне масе (БМИ) код пацијената са коронарном болешћу срца. Ово је специфичан програм који укључује тренинг у неколико врста медитације, пажљиво ходање, пажљиво једење и рад на дах (Парсвани, Схарма и Ииенгар, 2013).

Физичка активност

Неактивност је повезана са факторима ризика за КВБ, попут високог шећера у крви, а активно деловање и вежбање смањује факторе ризика од КВБ. Активност интензитета светлости вреди када је у питању ризик од КВБ - покушајте најмање 150 минута недељно, а боље је и више. Још боље је и смањити време проведено у седећем положају и такође повећати количину умерено снажне физичке активности (Цхастин ет ал., 2019 Кнаепс ет ал., 2018).

Депресија је повезана са лошим преживљавањем код људи са КВБ, а истраживања су доследно показивала да депресији и анксиозности помажу вежбе, чак и код особа са КВБ (Версцхуерен ет ал., 2018).

Конвенционалне могућности лечења срчаних болести

Савремена медицина је постигла значајан напредак у хируршким техникама и имплантираним уређајима, а доступни су и неки моћни лекови за снижавање холестерола и крвног притиска. За оне са стабилном артеријском болешћу, лечење лековима може бити једнако ефикасно као и операција. Међутим, иако нежељени ефекти најновијих лекова нису толико лоши као лекови претходне генерације, они могу бити значајни.

Статини који снижавају холестерол

Статини су лекови који спречавају јетру да производи холестерол. Они су ефикасни у смањењу холестерола у крви и спречавању срчаног удара. Неки уобичајени статини су аторвастатин, ловастатин, правастатин, росувастатин и симвастатин. Смањење ЛДЛ холестерола за само око 40 мг / дл са статином показало је да смањује шансе за срчани удар за најмање 20 процената, а шансе за умирање за више од 20 процената. Снижавање ЛДЛ холестерола још више побољшава шансе још више. Што је интензивније лечење, то се смањује више холестерола и мање срчаних и смртних случајева. Статини такође имају антиинфламаторне ефекте који се чине важним делом једначине. Статини смањују маркер упале назван ЦРП, а ово вероватно доприноси њиховој користи (Цхолестерол Треатмент Триалистс ’(ЦТТ) Цоллаборатион, 2010).

Смернице Америчког кардиолошког колеџа (АЦА) и Америчког удружења за срце (АХА) из 2013. године укључују контроверзну препоруку да људи са ЛДЛ холестеролом од само 70 до 100 мг / дл узимају статин ако имају друге факторе ризика за кардиоваскуларне болести , попут дијабетеса, или чак ако имају процењених 7,5 посто шансе за неки исход ЦВД у наредних десет година (Стоне ет ал., 2013). Ова препорука је контроверзна јер би у великој мери повећала број људи који узимају статине, а не знамо да ли ће узимање статина када имате оволики ризик на крају спасити животе. Као и већина лекова, и статини имају нежељене ефекте, укључујући оштећење мишића и повећање ризика од развоја дијабетеса.

Који су нежељени ефекти статина?

Статини су широко повезани са озбиљним нежељеним ефектима, укључујући губитак памћења, дијабетес, оштећење јетре и бубрега и оштећење мишића које може бити благо (што је често) или опасно (ретко). Појединци који имају мишићну слабост, бол и умор треба да се консултују са својим лекаром у вези са испитивањем оштећења мишића (тестом крви за креатин киназу). Изгледа да реакција појединца на статине зависи од генетских фактора. Уношење превише алкохола, сока од грејпа, сока од поморанџе или сока од бруснице може допринети учесталости нежељених ефеката изазваних статинима.

Нежељени ефекти статина можда нису тако чести као што је наведено. Недавни свеобухватни преглед закључио је да се одређени нежељени ефекти у просеку не јављају више код људи који узимају статине него код популације у целини. Један нежељени ефекат који је искључен је еректилна дисфункција - преглед је чак известио да је употреба статина повезана са побољшаном еректилном функцијом (Цаи ет ал., 2014 Елгенди ет ал., 2018 Хе ет ал., 2018 Лиу ет ал., 2019 Рамацхандран & Виерзбицки, 2017 Ксианг ет ал., 2018).

Суплементација са коензимом К10 може смањити статин-индуковани бол у мишићима, слабост, грчеве и умор, према метаанализи дванаест рандомизираних, контролисаних клиничких испитивања. Коензим К10 делује у митохондријима како би гориво претворио у енергију, што је посебно важно у мишићним ћелијама. Поред блокирања производње холестерола, статини блокирају и преклапајући пут којим се производи коензим К10. Оштећење митохондрија вероватно доприноси нежељеним ефектима статина (Ку ет ал., 2018).

Предности и ризици статина су нешто о чему ћете разговарати са својим лекаром. Ако сте имали срчани удар, ангиопластику или бајпас, постоји висок ризик за други догађај, а благодати статина су веће од негативних. Ако имате врло висок ЛДЛ (преко 190 мг / дл) или дијабетес, исто важи - ово су снажни предиктори срчаног удара. Иначе је доношење одлуке о лечењу компликовано. Размислите о томе да разговарате са својим лекаром ако имате блиског рођака који има породичну историју превремених болести срца, ЦРП већи од 2 милиграма по литру или накупљање калцијума у ​​артеријама.

Спорни додаци контроверзности и сложености одлуке су докази да статини могу имати антиканцерогену активност, посебно против карцинома дојке, с вишеструким студијама статина и рака дојке које су у току. А коришћење статина резултира здравијим врстама бактерија у цревима. Са друге стране, такође се акумулирају докази да статини могу да узрокују дијабетес, иако са малом стопом (Агарвала, Кулкарни, & Маддок, 2018 Боргкуист, Бјарнадоттир, Кимбунг, & Ахерн, 2018, Виеира-Силва ет ал., 2020).

Остали лекови за холестерол

Смернице АЦА / АХА из 2013. препоручују лекове попут фибрата, ниацина и езетимиба само ако пацијенти не подносе статине или статини не резултирају жељеним снижавањем ЛДЛ-а. Езетимиб делује другачије од статина - блокира апсорпцију холестерола - и показало се да добро делује са статинима како би даље смањио холестерол и смањио појаву КВБ. Показала се ефикасна још једна класа лекова за снижавање холестерола, али они су скупи и убризгавају се (нису орални): Пралуент (алирокумаб) и Репатха (еволокумаб). Еволокумаб инхибира ензим зван ПСЦК9, што резултира бољим уклањањем ЛДЛ из крви (Реклоу и сар., 2018 Вавлукис и Вавлукис, 2018).

Контрола крвног притиска

Постоје разни лекови за контролу крвног притиска, укључујући блокаторе калцијумових канала (амлодипин), АЦЕ инхибиторе (лизиноприл), бета блокаторе (пропранолол) и диуретике (клорталидон). Као што је показало огромно клиничко испитивање АЛЛХАТ, диуретик је деловао добро и можда боље од других лекова. Врло је често потребно више од једног од ових лекова за ефикасну контролу крвног притиска испод 140/90 милиметара живе (мм Хг), али закључак из ове студије био је да прво треба испробати диуретик (службеници и координатори АЛЛХАТ-а за АЛЛХАТ Цоллаборативе Ресеарцх Гроуп, антихипертензивни третман и поступак за снижавање липида за спречавање испитивања срчаног удара, 2002 Цусхман ет ал., 2002).

Тренутна препорука је да се крвни притисак одржи испод 120/80. Две велике студије показале су да интензивна контрола крвног притиска доноси користи за мање срчаних удара. Интензивно лечење обично подразумева узимање више лекова за постизање циља. Међутим, чини се да интензивна контрола крвног притиска није корисна за људе са дијабетесом ако се и они интензивно лече од шећера у крви (АЦЦОРД Студи Гроуп ет ал., 2010 Беддху ет ал., 2018 СПРИНТ Ресеарцх Гроуп ет ал., 2015 ).

Нежељени ефекти лекова за крвни притисак могу да укључују врло низак крвни притисак, низак калијум, низак магнезијум и оштећење бубрега. Водите евиденцију о лековима које узимате, датумима када сте их узимали и нежељеним ефектима и предностима.

Аспирин

Не узимајте аспирин, чак ни аспирин у малим дозама, самостално без консултација са лекаром. Аспирин може спречити стварање крвних угрушака који преципитирају срчани удар и узрок су неких врста можданог удара, па је примамљиво мислити да би редовна употреба мале дозе била сигурна превентивна мера. Међутим, аспирин може изазвати крварење и за многе људе је овај ризик већи од могуће користи. Ако сте имали срчани удар или мождани удар, лекар вам може прописати аспирин. Ако имате више од седамдесет година, редовно пијете алкохол или се подвргавате било каквим медицинским процедурама, не препоручује се аспирин (АХА, 2019ц Зхенг & Роддицк, 2019).

Хируршке интервенције

Прелиминарни извештаји из дуго очекиваног клиничког испитивања показују да су за неке људе са стабилном болешћу коронарних артерија лекови и начин живота ефикасни као хируршка интервенција, о чему се говори у одељак за клиничка испитивања овог члана.

Ако медицинско лечење лековима и начин живота нису довољни, а болови у грудима се погоршавају, или у случају срчаног удара, може се користити операција за обнављање крвотока у срцу. Опције укључују ангиопластику и стенте за отварање зачепљених судова, као и бајпас операцију. Код ангиопластике, мали балон се надувава у зачепљену коронарну артерију да би је проширио и омогућио повећани проток крви у срце. После ангиопластике, артерија се може отворити металним стентом, жичаном мрежном цевчицом. У операцији коронарне премоснице, крвни суд из другог дела вашег тела користи се за замену блокиране коронарне артерије (Маио Цлиниц, 2019).

Алтернативне могућности лечења кардиоваскуларног здравља

Неколико биљака које се традиционално користе за кардиоваскуларно здравље потврђено је у недавним клиничким истраживањима. Куркума има вишеструке користи за здравље артеријских зидова, а глог може пружити драгоцену подршку слабим срцима. Терапија хелацијом интригантна је нова могућност.

Терапија хелацијом

Тхе Амерички колеџ за унапређење медицине је донекле одметничка организација, промовишући хелациону терапију за КВБ у одсуству контролисаних студија које показују његове предности и у одсуству куповине од конвенционалних медицинских организација. Хелација значи везивање, а овде се односи на употребу хелатора ЕДТА за везивање олова, кадмијума и / или калцијума. Претпоставља се да употреба ЕДТА за уклањање ових минерала из тела смањује ризик од срчаног удара. Типично, хелациона терапија укључује више од тога што инфузије хелата ЕДТА садрже и високе дозе витамина Ц, магнезијума и других састојака.

Национални институт за здравље (НИХ), који финансира и надгледа већи део медицинских истраживања у САД-у, одлучио је да утврди да ли је хелатна терапија корисна или не. Окупили су конвенционалне медицинске истраживаче - који су наводно били сигурни да терапија неће успети - са практичарима који је користе. И урадили су велику, контролисану клиничку студију. Комбиновањем недељне ЕДТА хелационе терапије са оралним суплементима високих доза значајно је смањен број срчаних удара и сродних догађаја. ЕДТА хелатна терапија састојала се од инфузије ЕДТА плус витамина и минерала ( видети табелу 3 у Ламас ет ал., 2012 ). Орални додатак је био мултивитамин и минерали са високом дозом многих витамина ( видети табелу 4 ). Чини се да је комбинација хелационе терапије и оралних додатака боља од било које саме. Овим једним испитивањем показало се да два алтернативна третмана имају значајну вредност за здравље срца. Ови докази су били довољно добри да од Националног центра за комплементарно и интегративно здравље направе другу потврдну студију - погледајте одељак о клиничким испитивањима овог чланка да бисте сазнали више о томе (Ламас ет ал., 2014, 2012, 2013 Ламас & Ергуи, 2016).

Сарадња са традиционалном медицином, траварима и холитским исцелитељима за подршку здрављу срца

Холистички приступи често захтевају посвећеност, смернице и блиске консултације са искусним практичаром. Функционални, холистички оријентисани практичари (МД, ДО и НД) могу да користе лековито биље, исхрану, медитацију, праксе пажљивости и вежбање како би подржали цело тело и његову способност да се само излечи. Степен традиционалне кинеске медицине (ТЦМ) укључује ЛАц (лиценцирани акупунктуриста), ОМД (доктор оријенталне медицине) или ДипЦХ (НЦЦА) (диплома кинеске хербологије из Националне комисије за сертификацију акупунктуриста). Традиционални ајурведски лек из Индије акредитован је у Сједињеним Државама од стране Америчког удружења ајурведских професионалаца Северне Америке и Националног ајурведског лекарског удружења. Постоји неколико сертификата који одређују травара. Америцан Хербалистс Гуилд даје списак регистрованих хербалиста, чији је сертификат означен као РХ (АХГ).

Екстракти листа и цвета глога

Оболеле артерије и висок крвни притисак могу изазвати акутна стања, попут срчаног и можданог удара, а могу довести и до хроничног стања које се назива конгестивна срчана инсуфицијенција, где је срчани мишић истрошен и слаб и не може ефикасно пумпати крв (клиника Маио , 2017). Строги преглед више клиничких испитивања открио је да је глог ( Цратаегус спп ) пружио је значајно ублажавање симптома срчане инсуфицијенције, укључујући отежано дисање и умор, и побољшао способност вежбања. Чини се да се безбедно користи самостално или са другим терапијама. Ово не би требало да чуди, јер се већ дуги низ година користи у традиционалним лековима Кине, Северне Америке и Европе. Претклиничко истраживање открило је више начина на које глог делује: Ако срчани мишић не добија довољно крви, глог не само да може да прошири артерије како би повећао проток крви, већ може да заштити срчани мишић од умирања због недостатка кисеоника, већ такође помаже срце се снажно контрахује (Холубарсцх, Цолуцци, & Еха, 2018 Питтлер, Гуо, & Ернст, 2008 Ј. Ванг, Ксионг и Фенг, 2013 Зорниак, Сзидло и Крземински, 2017). Посаветујте се са својим лекаром о комерцијално доступним суплементима који садрже осушени лист и цвет глога.

Куркума и куркумин

  1. Куркума је дубоки златни зачин који се вековима користи у индијском кувању и у ајурведском лечењу - обилно је додавајте у супе и друга јела ради окуса, боје и здравља. Чини се да су куркумин и сродна једињења, која се заједно називају куркуминоиди, одговорни за многе анти-инфламаторне и антиоксидативне ефекте куркуме (Куннумаккара ет ал., 2017). Предности куркумина за здравље артерија и превенцију болести укључују:

  2. Снижавање нивоа холестерола и триглицерида, што је потврђено недавном метаанализом (Кин ет ал., 2017)

  3. Побољшана функција ендотелних ћелија које постављају артерије, производе азотни оксид и шире се како би повећале проток крви (Оливер и сар., 2016 Сантос-Паркер и сар., 2017)

  4. Противупални и антиоксидативни ефекти (Јианг ет ал., 2017)

Клиничка испитивања куркумина забележила су мешовите резултате. Значајне користи показале су се у добро контролисаној клиничкој студији пацијената који су недавно имали операцију бајпас коронарне артерије (ЦАБГ). Пацијенти који су узимали четири грама куркуминоида током осам дана имали су драстично мање срчаних удара од оних који су узимали плацебо (Вонгцхароен ет ал., 2012). С друге стране, није забележена корист од куркумина у већој студији људи који су оперисани због анеуризме аорте - упала није смањена код старијих пацијената којима су четири дана давани четири грама куркумина током четири дана (Гарг и сар., 2018).

Биљна подршка крвном притиску

Биљке које се користе за подршку здравом крвном притиску укључују лаванду, коморач и камилицу и сада постоји боље разумевање зашто су ефикасне. Снижавање крвног притиска захтева да се артерије могу проширити (проширити), а да би се то постигло, мишићни слој у зиду артерије треба да се опусти. Један од начина за подстицање опуштања артеријских мишића је отварање канала у ћелијама који пропуштају калијум. Показано је да екстракти биљака који се обично користе за подршку крвном притиску могу отворити ове канале. Поред лаванде, семена коморача и камилице, ове калијумове канале отворили су и екстракти босиљка, оригана, мајорана, мајчине душице и ђумбира. Екстракти из биљака који се користе у друге лековите сврхе нису имали исти ефекат (Манвилле и сар., 2019).

Статин у црвеном квасном пиринчу

Пиринач од црвеног квасца је пиринач ферментиран одређеном врстом квасца, Монасцус пурпуреус , који производи статин који снижава холестерол. (Можете ићи на одељак за конвенционалне третмане да прочитате о моћним својствима статинских лекова да снижавају холестерол.) Црвени пиринач од квасца користи се у ТЦМ и као састојак неких јела, попут пекиншке патке. Међутим, с обзиром да је ФДА забринута да количина статина у комерцијално доступним суплементима неће бити уједначена, забранила је продају црвеног квасног пиринча који садржи било који статин. Било који додатак који се продаје у САД-у или нема статин, а самим тим и мало користи, или се продаје илегално са непознатом количином статина (Национални центар за комплементарно и интегративно здравље, 2013).

Берберин за шећер у крви и холестерол

Берберин је алкалоид који се налази у биљкама (нпр. Индијска жутика) које се користе у ТЦМ већ дужи низ година. Мала клиничка испитивања пружила су доказе да високе дозе берберина - пречишћене и концентроване из биљних извора - могу смањити холестерол и шећер у крви. Ефективне дозе биле су 300 до 500 милиграма три пута дневно, а показало се да су те дозе сигурне до три месеца, мада уз одређену нелагодност у стомаку. Ако користите берберин, узимајте га током оброка и поново процените холестерол у крви након месец или два како бисте били сигурни да постижете жељене ефекте смањења холестерола. Имајте на уму да не знамо много о дугорочној сигурности високих доза пречишћеног концентрованог берберина (Конг и сар., 2004 Ни и сар., 1995 Иин, Ксинг и Ие, 2008).

Нова и перспективна истраживања о срчаним болестима

С обзиром да је у току више од 2.500 активних клиничких испитивања и бројних претклиничких испитивања, овде не можемо почети да покривамо многе аспекте истраживања срчаних болести. Многе истраге траже начине да смање познате факторе ризика за срчане болести, попут високог холестерола у крви, крвног притиска и шећера у крви. Дугорочнији је предлог за процену ефекта третмана на број срчаних удара.

Како процењујете истраживање и препознајете обећавајуће резултате?

Резултати клиничких студија описани су у овом чланку и можда ћете се запитати о којим лековима вреди разговарати са својим лекаром. Када је одређена корист описана у само једној или две студије, сматрајте да је од могућег интереса или можда вредна расправе, али дефинитивно није коначна. Понављање је начин на који се научна заједница организује и проверава да ли је одређени третман вредан. Вишеструки истражитељи могу репродуковати бенефиције, већа је вероватноћа да ће бити стварне и значајне. Покушали смо да се усредсредимо на прегледне чланке и мета-анализе које узимају у обзир све доступне резултате, а вероватно ће нам дати свеобухватну оцену одређене теме. Наравно, могу постојати недостаци у истраживању и ако су случајно све клиничке студије на одређеној терапији погрешне - на пример са недовољном рандомизацијом или без контролне групе - тада ће прегледи и мета-анализе засноване на овим студијама бити мањкаве . Али генерално, то је убедљив знак када се резултати истраживања могу поновити.

Лекови наспрам хирургије

Ако ваше срце не добија довољно крви кроз коронарне артерије, да ли је боље да се лечите хируршки или лековима? Клиничко испитивање широм света који су спонзорисали НИУ Лангоне Хеалтх, а предводили су га Јудитх Хоцхман, др.мед., НИУ и Давид Марон, др.мед. Покус се назива ИСХЕМИЈА, што је технички израз за недостатак кисеоника. Људима са исхемијском болешћу срца дати су лекови и савети о начину живота, а неки су имали и хируршке захвате за отварање делимично зачепљених судова. Резултати су објављени на састанку АХА 16. новембра 2019. године, што се тиче превенције срчаног удара, хируршки поступци нису били ефикаснији од самих лекова (Диагностиц анд Интервентионал Цардиологи, 2019 ИСЦХЕМИА Триал Ресеарцх Гроуп ет ал., 2018).

Хормонска терапија

Терапија супституције хормона (ХРТ) естрогеном не смањује стопу срчаних болести код жена у менопаузи. Будући да жене у пременопаузи имају мање срчаних удара од мушкараца, веровало се да ће ХРТ смањити срчани удар код жена у постменопаузи. Иницијатива за женско здравље (ВХИ) била је контролисана клиничка студија на више од 68.000 жена у постменопаузи, дизајнирана да демонстрира благодати естрогена и прогестерона ХРТ-а. Супротно хипотези, ХРТ није спречио болести срца, а вредност ХРТ-а за здравље срца почела је да се озбиљно доводи у питање (НХЛБИ, н.д.-ц Женска здравствена иницијатива, н.д.).

Болести десни и четкање зуба

Пародонтопатија је повезана са другим болестима, укључујући болести срца. Теорија каже да упала у устима може бити повезана са упалом у телу. Ова теорија предвиђа да би смањење упале у устима, бољим контролисањем накупљања плака на зубима и деснима, могло имати користи поред оралног здравља. Постоје неки докази за ову теорију из рандомизираног испитивања помоћу пасте за зубе која скреће пажњу на плак тако што га окреће у зелено. Употреба ове пасте за зубе вероватно је побољшала уклањање плака и могло би се очекивати да смањи упале у устима. У недавној студији је показано да употреба ове пасте за зубе такође смањује крвни маркер упале, ЦРП. Проверите код свог зубара најбољу оралну хигијену за вас. Потребна су даља истраживања како би се утврдило да ли се овај налаз може поновити и како би се научило како оптимизовати оралну хигијену како би се смањило упалу (Ацхариа ет ал., 2020).

Добра микробиота

Истраживања на животињама и индиректни докази на људима указују на улогу наших цревних микроба у нашем кардиоваскуларном здрављу (Ма & Ли, 2018). Бактерије производе високо запаљиве производе као што је ендотоксин, који добро функционише у цревној баријери изван тела. Међутим, када ћелије које облажу црево не чине здраву баријеру, ендотоксин може да уђе у тело и покрене упалу. Ендотоксин активира беле крвне ћелије, због чега се лепе за зидове артерија и мигрирају унутар зидова посуда. (Такође доводи до накупљања белих крвних зрнаца у цревима.) Ово је почетак запаљеног процеса који се рано примећује код болести артеријских зидова, о чему се говори у одељак о потенцијалним узроцима .

Микробиота црева такође утиче на здравље артерија утичући на крвни притисак. Трансплантација комплетне микробиолошке заједнице црева - фекална трансплантација - од животиња са повишеним крвним притиском може изазвати повишен крвни притисак код животиња прималаца (Дурган, 2017 Дурган ет ал., 2016).

Једење пребиотичких влакана за подршку здрављу црева

Један од начина за промоцију здравих цревних микроба и здраве цревне баријере је јести пребиотичка влакна која су храна за бактерије. Ако једете разно воће и поврће и другу биљну храну, најбољи је начин да добијете мноштво влакана која ферментирају бактерије - тј. Која могу користити за храну. Такође је важно не конзумирати храну која изазива алергије или нетолеранцију која може угрозити цревну баријеру, о чему се говори у нашим чланцима о целијакија и осетљивост на глутен и синдром раздражљивих црева .

Пост

У правом смислу речи, пост значи не конзумирати ништа осим воде. У уобичајенијим протоколима поста, људи конзумирају сок или мале количине хране или прескачу оброке дванаест или двадесет четири сата. Различите итерације су проучаване због њихових ефеката на разне услове, укључујући висок крвни притисак. 2001. године, Голдхамер и сар. известио је о значајним побољшањима код хипертензивних пацијената након десет до једанаест дана само воде. Пацијенти су два до три дана пре поста јели само воће и поврће, а шест до седам дана после строге веганске дијете. Пост може бити опасан, али ова студија је спроведена у клиници под медицинским надзором (Голдхамер, Лисле, Парпиа, Андерсон, & Цампбелл, 2001 Лонго & Маттсон, 2014).

„Алтернативни дневни пост“ је термин који се користи за описивање режима у којем људи једу колико год желе сваког другог дана, а током алтернативних дана поједу део свог уобичајеног уноса (Кроегер ет ал., 2018). Проучаван је као приступ мршављењу и за лечење фактора ризика од кардиоваскуларних болести. Да ли је ова врста поста боља од других дијета за мршављење и за смањење ризика од КВБ? Једно истраживање је рекло не, да је корисно ићи на стандардну нискокалоричну дијету, као и пост наизменичног дана. И група која је постила и група на нискокалоричној дијети на крају је појела око 25 процената мање калорија него што су обично јеле, а обје групе су смршале и имале нижи крвни притисак и нижи триглицериди (масти) у крви (Сундфøр, Свендсен и Тонстад , 2018). Пост алтернативног дана може бити привлачнији и једнако ефикасан као и нискокалорична дијета.

Људима који имају прекомерну тежину и који такође имају повишени шећер у крви, крвни притисак, триглицериде или холестерол, губитак килограма је обично користан и можда би вредело испробати разне врсте прехрамбених планова (нискокалорични, наизменични посни, ниско- угљених хидрата, немасних производа итд.) да бисте видели ко се осећа најлакше и најздравије. Пост је и даље активно подручје истраживања, тако да можемо очекивати даљи развој и нове врсте препорука.

Стврдњавање артерија

Када се калцијум непримерено таложи на зидовима артерија заједно са холестеролом, ваше артерије почињу да се стврдњавају - што се назива калцификација. Разлози за ово су слабо разумљиви. ЦТ скенирање на коронарном калцијуму то може да открије, али као што је претходно поменуто изложиће вас зрачењу. Неке, али не све студије сугеришу да би суплементи калцијума могли да допринесу срчаном удару, вероватно зато што промовишу таложење артеријског калцијума. Суплементација калцијумом и витамином Д није повезана са повећаним срчаним нападима.

Колико калцијума нам треба?

Умереност је кључ добре прехране, зато тежите за око 1.000 до 1.300 милиграма укупног калцијума (из дијете и додатака, ако узимате додатке). Просечан унос у САД је најмање 800 милиграма калцијума, а многи људи добијају више. Садржај калцијума у ​​једној шољи млека је 300 милиграма, по унци сира 200 милиграма, а по осам унци зеленог поврћа 200 милиграма. То значи да ће већина људи постићи жељени унос калцијума са мање од 500 милиграма из суплемената (Харвеи ет ал., 2018 НХЛБИ, н.д.-а НИХ, Уред за дијететске суплементе, 2019ц).

Витамин К може вам помоћи да усмерите калцијум који једете у кости и даље од артерија. У једном клиничком испитивању, здраве жене у постменопаузи које су узимале одређену врсту витамина К који се налази у ферментисаној храни, К2-МК-7, имале су здравије артерије које су биле мање круте од жена које су узимале плацебо. Сличан витамин К налази се у остарелим сиревима, а зелено поврће садржи још један облик витамина К (Кнапен и сар., 2015).

Парадокс гојазности

Не би требало претпоставити да је кардиоваскуларно здравље јако код мршавих људи и сиромашно код људи са прекомерном тежином. Кондиција, а не дебелост је кључна. Болести срца су вероватније када је гојазност повезана са лошом кардиоваскуларном кондицијом, дијабетесом, високим холестеролом у крви или високим крвним притиском. Гојазност није толики проблем код људи који имају добро метаболичко и кардиоваскуларно здравље.

Недавно је препознато да је веза између телесне тежине и ризика од срчаних болести сложенија него што се раније претпостављало. Ово се назива „парадоксом гојазности“: Прекомерна телесна тежина или благо гојазна особа може заштитити људе који имају КВБ - они имају тенденцију да живе дуже него мршавије особе са КВБ. Како ово функционише, заправо се не разуме, али порука коју треба понети кући је да одређена телесна тежина можда није најважнији фактор. Кондиција и добро здравље нису синоним за мршавост, а ми морамо још да научимо о односу тежине и дуговечности (Кацхур, Лавие, Де, Милани, & Вентура, 2017 Лавие, МцАулеи, Цхурцх, Милани и Блаир, 2014) .

Депресија и болести срца

Депресија је необично честа код људи са срчаним обољењима, а депресија је повезана са врло лошим стопама преживљавања (НХЛБИ, 2017). У клиничком испитивању осмишљеном да би се утврдило да ли лечење депресије лековима и / или психотерапијом може спречити срчани удар, лечење депресије је значајно помогло у смањењу срчаног удара. Међутим, лечење депресије лековима и / или психотерапијом није побољшало стопе дугорочног преживљавања (Стеварт, Перкинс и Цаллахан, 2014). Погледајте чланак у овој серији о депресији за дискусију о најбољим приступима лечењу.

Клиничка испитивања за болести срца

Клиничка испитивања су истраживачке студије намењене процени медицинске, хируршке интервенције или интервенције у понашању. Они су урађени тако да истраживачи могу да проуче одређени третман који можда још увек нема пуно података о својој безбедности или ефикасности. Ако размишљате о томе да се пријавите за клиничко испитивање, важно је напоменути да ако будете смештени у плацебо групу, нећете имати приступ лечењу које се проучава. Такође је добро разумети фазу клиничког испитивања: Фаза 1 је први пут да се већина лекова користи код људи, па је реч о проналажењу сигурне дозе. Ако лек прође кроз почетно испитивање, може се користити у већем испитивању фазе 2 да би се видело да ли делује добро. Тада се то може упоредити са познатим ефикасним третманом у испитивању фазе 3. Ако ФДА одобри лек, прећи ће на фазу 4 испитивања. Испитивања фазе 3 и фазе 4 највероватније ће обухватити најефикасније и најсигурније будуће третмане.

Генерално, клиничка испитивања могу дати драгоцене информације и могу донети користи за неке људе, али за друге имају нежељене исходе. Разговарајте са својим лекаром о било ком клиничком испитивању које разматрате. Цлиницалтриалс.гов садржи свеобухватну базу података клиничких испитивања, укључујући спискове под „ кардиоваскуларне болести ' и ' болест срца . “ Неке смо такође изнели у наставку.

Ментално здравље

У медицинском центру Цедарс-Синаи у Лос Ангелесу, Вагуих Виллиам ИсХак, др.мед., ФАПА, из Одељења за психијатрију и бихевиоралне неуронауке, почео је да запошљава у новембру 2018. године за проучавање могућности лечења за људе са депресијом и срчаном инсуфицијенцијом. Другачији клиничко испитивање на Медицинском факултету НИУ под руководством Таниа Спруилл, МД, пита се да ли когнитивна терапија заснована на пажњи може помоћи женама са високим крвним притиском. Терапија ће бити усмерена на факторе ризика који несразмерно утичу на жене, попут негативног размишљања, и биће испоручена путем телефона.

Више о хелационој терапији

У раду су разматрани позитивни резултати клиничког испитивања хелационе терапије у комбинацији са високим дозама мултивитаминског суплемента истраживачки одељак овог члана. Резултати су били довољно значајни да додатно суђење, ТАЦТ2 , врши се ради потврде. ТАЦТ2 и даље уписује људе који су имали срчани удар и који имају дијабетес. Људи ће добити или плацебо, ЕДТА инфузију, орални мултивитамин, или ЕДТА и мултивитамин. Пратиће их неколико година како би видели да ли третмани смањују додатне срчане ударе. Гервасио Ламас, др мед., Са планине Мт. Медицински центар Синаи, Мајами, води ово клиничко испитивање.

Апнеја за време спавања

Апнеја током спавања повезана је са повећаним ризиком од КВБ. А. клиничка студија коју ће водити Рај Дедхиа, др. мед., МС, регрутоваће људе који су спремни да им језик шокира како би помогли у апнеји током спавања. Будући да толико много људи није у стању или није вољно да користи уређај за црево и маску за континуирани позитивни притисак у дисајним путевима (ЦПАП) за лечење апнеје у сну, ово испитивање ће проценити другачији начин спречавања затварања грла и блокирања дисања. Уређај се хируршки угради у језик и користи се за електричну стимулацију језика током спавања. Спровешће се испитивања како би се утврдило да ли ово има користи за крвни притисак и низ других фактора ризика који могу утицати на КВБ.

Још једно клиничко испитивање, тзв суђење ВХИСПЕР (Женска здравствена иницијатива Хипоксија спавања утиче на отпорност), пита се да ли су ниски нивои кисеоника из апнеје током спавања повезани са срчаним и срчаним нападима.

Ресурси и сродно читање

Медицинске организације и владини институти пружају опсежне информације о симптомима, дијагнози и лечењу срчаних болести.

  1. Америчко удружење за срце (АХА)

  2. Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ)

  3. Маио Цлиниц

  4. Национални институт за срце, плућа и крв (НХЛБИ) Националног института за здравље. НИХ има програм посебно за повећање свести жена болести срца.

гооп је објавио детаљне расправе о превенцији срчаних болести, са информацијама од посебног значаја за жене.

  1. „Водич за кардиолога за жене: како спречити срчане болести“ : интервју са Ронијем Шимоном, кардиологом на планини Синај у Њујорку

  2. „Програм животног стила за спречавање и поништавање хроничне болести“ : интервју са Деаном Орнисхом, доктором медицине, клиничким професором медицине на УЦСФ, и Анне Орнисх, са Института за истраживање превентивне медицине

  3. „Не кривите солну машину: скривени натријум и наш проблем са хипертензијом“ : интервју са Бонние Лиебман, МС, бившом директорком за исхрану у Центру за науку у јавном интересу


Референце

Абделхамид, А. С., Бровн, Т. Ј., Браинард, Ј. С., Бисвас, П., Тхорпе, Г. Ц., Мооре, Х. Ј.,… Хоопер, Л. (2018). Омега-3 масне киселине за примарну и секундарну превенцију кардиоваскуларних болести. Кокранова база систематских прегледа , (7).

Абрахам, Ј. М., & Цхо, Л. (2010). Хипотеза хомоцистеина: И даље релевантна за превенцију и лечење кардиоваскуларних болести? Медицински часопис Цлевеланд Цлиниц, 77 (12), 911–918.

АЦЦОРД Студи Гроуп, Цусхман, В. Ц., Еванс, Г. В., Биингтон, Р. П., Гофф, Д. Ц., Гримм, Р. Х.,… Исмаил-Беиги, Ф. (2010). Ефекти интензивне контроле крвног притиска код дијабетес мелитуса типа 2. Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, 362 (17), 1575–1585.

Ацхариа, А., Глурицх, И., Хетзел, С., Ким, К., Таттерсалл, М. Ц., ДеМетс, Д. Л., & Хеннекенс, Ц. Х. (2020). Корелација између оралног здравља и системске упале (ЦОХЕСИОН): Рандомизирано пилот испитивање пасте за зубе за идентификацију плака. Амерички медицински часопис, 133 (8), 994-998.

Агарвала, А., Кулкарни, С., и Маддок, Т. (2018). Удружење статинске терапије са инцидентним дијабетесом: докази, механизми и препоруке. Актуелни кардиолошки извештаји, 20 (7), 50.

Алдана, С. Г., Греенлав, Р., Салберг, А., Меррилл, Р. М., Хагер, Р., и Јоргенсен, Р. Б. (2007). Ефекти интензивног програма модификације начина живота на дебљину интиме-медија каротидне артерије: Рандомизирано испитивање. Амерички часопис за промоцију здравља: ​​АЈХП, 21 (6), 510–516.

Службеници и координатори АЛЛХАТ-а за колаборативну истраживачку групу АЛЛХАТ. Антихипертензивни и спуштајући липидни третман за спречавање испитивања срчаног удара. (2002). Главни исходи код високо ризичних пацијената са хипертензијом рандомизираних на инхибитор ензима који претварају ангиотензин или блокатор калцијумових канала у односу на диуретик: Антихипертензивни и спуштајући липидни третман за спречавање испитивања срчаног удара (АЛЛХАТ). ЈАМА, 288 (23), 2981-2997.

Аллпорт, С. (2008). Краљица масти: Зашто су омега-3 уклоњени са западњачке дијете и шта можемо учинити да их заменимо .Универзитет у Калифорнији.

Алраиес, М. Ц., & Пина, И. Л. (2019). Затварање празнине у неравноправности полова код акутног коронарног синдрома: Да ли је време да се преиспитају наше дефиниције „типичног“? Часопис Америчког удружења за срце, 8 (17), е013739.

Амбросе, Ј. А., & Баруа, Р. С. (2004). Патофизиологија пушења цигарета и кардиоваскуларних болести: ажурирање. Часопис Америцан Цоллеге оф Цардиологи, 43 (10), 1731–1737.

Америчко удружење за срце. (2019а). Кардиоваскуларне болести и дијабетес. Приступљено 21. 11. 2019.

Америчко удружење за срце. (2019б). Симптоми срчаног и можданог удара. Преузето 17. новембра 2019. са веб локације ввв.хеарт.орг.

Америчко удружење за срце. (2019ц, 20. марта). Аспирин и болести срца. Преузето 20. новембра 2019. са веб локације ввв.хеарт.орг.

Америчко удружење за срце. (2019д, 22. марта). Прегледи за здравље срца. Приступљено 7. 12. 2019.

Беддху, С., Цхертов, Г. М., Греене, Т., Вхелтон, П. К., Амбросиус, В. Т., Цхеунг, А. К.,… Цусхман, В. Ц. (2018). Ефекти интензивног снижавања систолног крвног притиска на кардиоваскуларне догађаје и смртност код пацијената са дијабетесом мелитусом типа 2 на стандардну контролу гликемије и на оне без дијабетес мелитуса: усклађивање резултата АЦЦОРД БП и СПРИНТ. Часопис Америчког удружења за срце, 7 (18), е009326.

Белл, С. (2018). Конзумација алкохола, хипертензија и кардиоваскуларно здравље током читавог животног циклуса: Не постоји таква ствар као јединствени приступ. Часопис Америчког удружења за срце, 7 (13), е009698.

Боргкуист, С., Бјарнадоттир, О., Кимбунг, С. и Ахерн, Т. П. (2018). Статини: Улога у терапији рака дојке? Јоурнал оф Интернал Медицине, 284 (4), 346–357.

Броунс, Ф., Тхеувиссен, Е., Адам, А., Белл, М., Бергер, А. и Менсинк, Р. П. (2011). Својства различитих типова пектина за снижавање холестерола код благо хиперхолестеролемичних мушкараца и жена. Европски часопис за клиничку исхрану, 66 (5), 591-599.

Цаи, Кс., Тиан, И., Ву, Т., Цао, Ц.-Кс., Бу, С.-И., & Ванг, К.-Ј. (2014). Улога статина у еректилној дисфункцији: Систематски преглед и метаанализа. Азијски часопис за андрологију, 16 (3), 461-466.

Центри за контролу и превенцију болести. (2018, 9. октобар). Чињенице и статистика о болестима срца. Приступљено 17. 11. 2019.

Цхастин, С. Ф. М., Де Цраемер, М., Де Цоцкер, К., Повелл, Л., Ван Цаувенберг, Ј., Далл, П.,… Стаматакис, Е. (2019). Како се физичка активност интензитета светлости повезује са здрављем и смртношћу кардиометаболизма код одраслих? Систематски преглед са метаанализом експерименталних и опсервационих студија. Британски часопис за спортску медицину, 53 (6), 370–376.

Цхен, Ц.-Х., Граи, М. О., & Моцхли-Росен, Д. (1999). Кардиозаштита од исхемије кратким излагањем физиолошким нивоима етанола: Улога епсилон протеин киназе Ц. Зборник Националне академије наука, 96 (22), 12784-12789.

Цхиавароли, Л., Нисхи, С. К., Кхан, Т. А., Браунстеин, Ц. Р., Гленн, А. Ј., Мејиа, С. Б., ... Сиевенпипер, Ј. Л. (2018). Портфељлни прехрамбени образац и кардиоваскуларне болести: систематски преглед и мета-анализа контролисаних испитивања. Напредак у кардиоваскуларним болестима, 61 (1), 43–53.

Цхистиаков, Д. А., Бобрисхев, И. В., & Орекхов, А. Н. (2016). Руковање холестеролом посредством макрофага код атеросклерозе. Часопис ћелијске и молекуларне медицине, 20 (1), 17–28.

Цхои, С.-Б., Лев, Л.-Ц., Иео, С.-К., Наир Парватхи, С., & Лионг, М.-Т. (2015). Пробиотици и механизам снижавања холестерола повезан са БСХ: сценарио Јекилл-а и Хиде-а. Критички прегледи у биотехнологији, 35 (3), 392-401.

Сарадња испитивача лечења холестерола (ЦТТ). (2010). Ефикасност и сигурност интензивнијег снижавања ЛДЛ холестерола: Метаанализа података 170 000 учесника у 26 рандомизираних испитивања. Ланцет, 376 (9753), 1670-1681.

Црамер, Х., Лауцхе, Р., Паул, А., Лангхорст, Ј., Мицхалсен, А., и Добос, Г. (2015). Медицина ума и тела у секундарној превенцији коронарне болести срца. Деутсцхес Арзтеблатт Интернатионал, 112 (45), 759–767.

Цусхман, В. Ц., Форд, Ц. Е., Цутлер, Ј. А., Марголис, К. Л., Давис, Б. Р., Гримм, Р. Х., ... АЛЛХАТ Цоллаборативе Ресеарцх Гроуп. (2002). Успех и предиктори контроле крвног притиска у различитим северноамеричким окружењима: Антихипертензивни и спуштајући ниво липида за спречавање срчаног удара (АЛЛХАТ). Часопис за клиничку хипертензију, 4 (6), 393–404.

Далеи, Ц. А., Абботт, А., Доиле, П. С., Надер, Г. А., & Ларсон, С. (2010). Преглед профила масних киселина и садржаја антиоксиданата у говедини која се храни травом и храном. Нутритион Јоурнал, 9 (1), 10.

Диацону, Ц. Ц., Манеа, М., Марцу, Д. Р., Соцеа, Б., Спину, А. Д., & Брату, О. Г. (2019). Еректилна дисфункција као маркер кардиоваскуларних болести: преглед. Ацта Цардиологица , 1–7.

Дијагностичка и интервентна кардиологија. (2019, 19. новембар). Резултати испитивања ИСЦХЕМИА проналазе интервенције за стабилну болест срца ништа боље од терапије лековима. Преузето 24. новембра 2019. са веб локације ДАИЦ.

Дурган, Д. Ј. (2017). Хипертензија изазвана опструктивном апнејом током спавања: улога микробиоте у цревима. Тренутни извештаји о хипертензији, 19 (4), 35.

Дурган, Д. Ј., Ганесх, Б. П., Цопе, Ј. Л., Ајами, Н. Ј., Пхиллипс, С. Ц., Петросино, Ј. Ф., ... Бриан, Р. М. (2016). Улога микробиома црева у хипертензији изазваној опструктивном апнејом у спавању. Хипертензија, 67 (2), 469-474.

Дуррер, Ц., Левис, Н., Ван, З., Аинслие, П. Н., Јенкинс, Н. Т., & Литтле, Ј. П. (2019). Краткотрајна дијета са мало масти и угљених хидрата са здравим младим мушкарцима чини ендотелиј осетљивим на оштећења изазвана хипергликемијом, истраживачка анализа. Хранљиве материје, 11 (3), 489.

како рећи да ли је брак завршен

Елгенди, А. И., Елгенди, И. И., Махмоуд, А. Н., Ал-Ани, М., Моусса, М., Махмоуд, А.,… Андерсон, Р. Д. (2018). Употреба статина код мушкараца и нови почетак еректилне дисфункције: систематски преглед и метаанализа. Амерички медицински часопис, 131 (4), 387–394.

Елосуа, Р., и Саиолс-Баикерас, С. (2017). Генетика исхемијске болести срца: од тренутних сазнања до клиничких импликација. Ревиста Еспанола де Цардиологиа (енглеско издање), 70 (9), 754-762.

Елтораи, А. Е., Цхои, А. Р., & Елтораи, А. С. (2019). Утицај електронских цигарета на различите системе органа. Респираторна нега, 64 (3), 328–336.

Ендеманн, Г., Стантон, Л. В., Мадден, К. С., Бриант, Ц. М., Вхите, Р. Т., & Проттер, А. А. (1993). ЦД36 је рецептор за оксидовани липопротеин мале густине. Часопис за биолошку хемију, 268 (16), 11811-11816.

Енгел, Л.-Ц., Ландмессер, У., Гоехлер, А., Гигенгацк, К., Вурстер, Т.-Х., Манес, Ц., ... Маковски, М. Р. (2019). Неинвазивно сликање оштећења ендотела код пацијената са различитим нивоима ХбА1ц: Студија доказа о концепту. Дијабетес, 68 (2), 387–394.

Ферри, АВ, Ананд, А., Страцхан, ФЕ, Моонеи, Л., Стеварт, СД, Марсхалл, Л., Цхапман, АР, Лее, КК, Јонес, С., Орме, К., Схах, ​​АСВ, & Миллс, НЛ (2019). Приказивање симптома код мушкараца и жена код којих је дијагностикован инфаркт миокарда користећи критеријуме специфичне за пол. Часопис Америчког удружења за срце, 8 (17), е012307.

Фогацци, Ф., Тоцци, Г., Преста, В., Фраттер, А., Боргхи, Ц., и Цицеро, А. Ф. Г. (2018). Ефекат ресвератрола на крвни притисак: систематски преглед и метаанализа рандомизираних, контролисаних клиничких испитивања. Критички прегледи у науци о храни и исхрани, 59 (10), 1605-1618.

За храну и лекове. (2018, 1. децембар). Овлашћене здравствене тврдње које испуњавају стандард значајног научног споразума (ССА). Преузето 18. новембра 2019. са веб локације ФДА.

Фраттароли, Ј., Веиднер, Г., Мерритт-Ворден, Т. А., Френда, С. и Орнисх, Д. (2008). Ангина пекторис и атеросклеротски фактори ризика у мултиситејском програму за интервенцију у срчаном начину живота. Амерички часопис за кардиологију, 101 (7), 911–918.

Фуентес, М. Ц., Лајо, Т., Царрион, Ј. М., & Цуне, Ј. (2013). Ефикасност смањења холестерола Лацтобациллус ЦЕЦТ 7527, 7528 и 7529 код одраслих хиперхолестеролемичара. Британски часопис о исхрани, 109 (10), 1866-1872.

Гао, С., Зхао, Д., Ки, И., Ванг, В., Ванг, М., Сун, Ј.,… Лиу, Ј. (2018). Циркулишући нивои оксидованих липопротеина мале густине независно предвиђају десетогодишњи напредак субклиничке каротидне атеросклерозе: Кохортна студија заснована на заједници. Часопис за атеросклерозу и тромбозу, 25 (10), 1032-1043.

Гарг, А. Кс., Девереаук, П. Ј., Хилл, А., Соод, М., Аггарвал, Б., Дубоис, Л., ... Цурцумин ААА АКИ Инвестигаторс. (2018). Орални куркумин у елективној поправци анеуризме трбушне аорте: Мултицентрично рандомизирано контролисано испитивање. ЦМАЈ, 190 (43), Е1273 – Е1280.

Информативни центар за генетске и ретке болести. (2017, 27. март). Синдром сломљеног срца. Приступљено 17. 11. 2019.

Гилморе, Л. А., Валзем, Р. Л., Цроусе, С. Ф., Смитх, Д. Р., Адамс, Т. Х., Ваидианатхан, В.,… Смитх, С. Б. (2011). Конзумација млевене говедине са високим садржајем олеинске киселине повећава концентрацију ХДЛ-холестерола, али и млевена говедина са високом и ниском уделом олеинске киселине смањује пречник честица ХДЛ-а код мушкараца са нормохолестеролемијом. Тхе Јоурнал оф Нутритион, 141 (6), 1188-1194.

Гинсберг, Х. Н. (2000). Нефармаколошко управљање ниским нивоима холестерола липопротеина велике густине. Амерички часопис за кардиологију, 86 (12, Додатак 1), 41–45.

Голдхамер, А., Лисле, Д., Парпиа, Б., Андерсон, С. В., & Цампбелл, Т. Ц. (2001). Медицински пост без воде у лечењу хипертензије. Часопис за манипулативну и физиолошку терапију, 24 (5), 335–339.

Готтлиеб, С. (2019, 11. септембар). Изјава комесара ФДА, Скота Готлиба, доктора медицине, о новој квалификованој здравственој тврдњи због конзумирања уља са високим нивоом олеинске киселине ради смањења ризика од коронарних болести. Преузето 18. новембра 2019. са веб странице Управе за храну и лекове.

Хагхигхатдоост, Ф., и Харири, М. (2018). Ефекат ресвератрола на липидни профил: Ажурирани систематски преглед и мета-анализа на рандомизираним клиничким испитивањима. Фармаколошка истраживања, 129 , 141–150.

Хагхигхатдоост, Ф., и Харири, М. (2019). Може ли додатак ресвератрола променити медијаторе упале? Систематски преглед и метаанализа рандомизираних клиничких испитивања. Европски часопис за клиничку исхрану, 73 (3), 345–355.

Ханнон, Б. А., Тхомпсон, С. В., Ан, Р., и Теран-Гарциа, М. (2017). Клинички резултати дијететске замене засићених масних киселина незасићеним изворима масти код одраслих са прекомерном тежином и гојазношћу: систематски преглед и метаанализа рандомизираних контролних испитивања. Анали о исхрани и метаболизму, 71 (1–2), 107–117.

Харвеи, Н. Ц., Д’Ангело, С., Паццоу, Ј., Цуртис, Е. М., Едвардс, М., Раиси ‐ Естабрагх, З.,… Цоопер, Ц. (2018). Додаци калцијума и витамина Д нису повезани са ризиком од инцидентних исхемијских срчаних догађаја или смрти: налази британске кохорте Биобанк. Часопис за истраживање костију и минерала, 33 (5), 803-811.

Хасееб, С., Алекандер, Б., и Баранцхук, А. (2017). Вино и кардиоваскуларно здравље: свеобухватан преглед. Тираж, 136 (15), 1434-1448.

Хаиес, РБ, Лим, Ц., Зханг, И., Цромар, К., Схао, И., Реинолдс, ХР, Силверман, ДТ, Јонес, РР, Парк, И., Јерретт, М., Ахн, Ј. , & Тхурстон, ГД (2020). Загађење ваздуха ПМ2,5 и смртност од кардиоваскуларних болести специфичних за узрок. Међународни часопис за епидемиологију, 49 (1), 25–35.

Он, И., Ли, Кс., Гашевић, Д., Брунт, Е., МцЛацхлан, Ф., Милленсон, М.,… Тхеодоратоу, Е. (2018). Статини и вишеструки некардиоваскуларни исходи: Кровни преглед метаанализа опсервационих студија и рандомизираних контролисаних испитивања. Анали интерне медицине, 169 (8), 543.

Холубарсцх, Ц. Ј. Ф., Цолуцци, В. С., & Еха, Ј. (2018). Процена ризика и користи екстракта Цратаегус ВС 1442: Преглед заснован на доказима. Амерички часопис за кардиоваскуларне лекове, 18 (1), 25–36.

Ху, Ф. Б., Мансон, Ј. Е., & Виллетт, В. Ц. (2001). Врсте дијеталних масти и ризик од коронарне болести: Критични преглед. Часопис Америцан Цоллеге оф Нутритион, 20 (1), 5–19.

Ху, И., Ху, Ф. и Мансон, Ј. (2019). Морска суплементација омега-3 и кардиоваскуларне болести: ажурирана метаанализа 13 рандомизираних контролисаних испитивања која укључују 127 477 учесника. Часопис Америчког удружења за срце, 8 (19), е013543.

ИСЦХЕМИА Триал Ресеарцх Гроуп, Марон, Д. Ј., Хоцхман, Ј. С., О’Бриен, С. М., Реинолдс, Х. Р., Боден, В. Е.,… Росенберг, И. (2018). Међународно истраживање компаративне здравствене ефикасности са медицинским и инвазивним приступима (ИСЦХЕМИА) суђење: Образложење и дизајн. Америцан Хеарт Јоурнал, 201 , 124–135.

Јенкинс, Д. Ј. А., Кендалл, Ц. В. Ц., Марцхие, А., Фаулкнер, Д. А., Вонг, Ј. М. В., де Соуза, Р., ... Цоннелли, П. В. (2003). Ефекти дијететског портфеља хране за снижавање холестерола у односу на ловастатин на липиде у серуму и Ц-реактивни протеин. ЈАМА, 290 (4), 502–510.

Јенкинс, Д. Ј. А., Спенце, Ј. Д., Гиованнуцци, Е. Л., Ким, И.-И., Јоссе, Р., Виетх, Р.,… Сиевенпипер, Ј. Л. (2018). Додатни витамини и минерали за превенцију и лечење КВБ. Часопис Америцан Цоллеге оф Цардиологи, 71 (22), 2570–2584.

Јианг, С., Хан, Ј., Ли, Т., Ксин, З., Ма, З., Ди, В., ... Ианг, И. (2017). Куркумин као потенцијално заштитно једињење против срчаних болести. Фармаколошка истраживања, 119 , 373–383.

Јохнстон, Б. Ц., Зерааткар, Д., Хан, М. А., Вернооиј, Р. В. М., Валли, Ц., Ел Диб, Р.,… Гуиатт, Г. Х. (2019). Потрошња црвеног и непрерађеног меса у непрерађеном облику: Препоруке за дијететске смернице из конзорцијума за исхрану (НутриРЕЦС). Анали интерне медицине, 171 (10), 756.

Јонес, М. Л., Мартони, Ц. Ј., Парент, М., & Пракасх, С. (2012). Ефикасност микрокапсулиране хидролазе активне микрокапсулиране жучне соли у смањењу холестерола Лацтобациллус реутери Формулација јогурта НЦИМБ 30242 код одраслих хиперхолестеролемичара. Бритисх Јоурнал оф Нутритион, 107 (10), 1505–1513.

Јоуањус Емилие, Лапеире ‐ Местре Марисе, Мицаллеф Јоелле и француска Асоцијација регионалних центара за надзор злоупотребе и зависности (ЦЕИП-А) Радна група за компликације канабиса. (2014). Употреба канабиса: сигнал све већег ризика од озбиљних кардиоваскуларних поремећаја. Часопис Америчког удружења за срце, 3 (2), е000638.

Кацхур, С., Лавие, Ц. Ј., Де, А. С., Милани, Р. В., & Вентура, Х. О. (2017). Гојазност и кардиоваскуларне болести. Минерва Медица, 108 (3), 212–228.

Кахлеова, Х., Левин, С. и Барнард, Н. (2017). Кардио-метаболичке благодати биљних исхрана. Хранљиве материје, 9 (8).

Кхера, А. В., Емдин, Ц. А., Драке, И., Натарајан, П., Бицк, А. Г., Цоок, Н. Р.,… Катхиресан, С. (2016). Генетски ризик, придржавање здравог начина живота и коронарна болест. Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, 375 (24), 2349-2358.

Ким, Ј. Е., & Цампбелл, В. В. (2018). Дијетални холестерол садржан у целим јајима није добро апсорбован и не утиче акутно на укупну концентрацију холестерола у плазми код мушкараца и жена: Резултати 2 рандомизиране контролисане унакрсне студије. Хранљиве материје, 10 (9), 1272.

Кивимаки, М., & Стептое, А. (2018). Ефекти стреса на развој и напредовање кардиоваскуларних болести. Натуре Ревиевс Цардиологи, 15 (4), 215–229.

Кнаепс, С., Боургоис, Ј. Г., Цхарлиер, Р., Мертенс, Е., Лефевре, Ј., & Вијндаеле, К. (2018). Десетогодишња промена у седентарном понашању, умерена до снажна физичка активност, кардиореспираторна способност и кардиометаболички ризик: Независна удруживања и анализа посредовања. Бр Ј Спортс Мед, 52 (16), 1063-1068.

Кнапен, М. Х. Ј., Браам, Л. А. Ј. Л. М., Друммен, Н. Е., Бекерс, О., Хоекс, А. П. Г., & Вермеер, Ц. (2015). Додатак менакинона-7 побољшава крутост артерија код здравих жена у постменопаузи. Двоструко слепо рандомизирано клиничко испитивање. Тромбоза и хемостаза, 113 (5), 1135-1144.

Коертге, Ј., Веиднер, Г., Еллиотт-Еллер, М., Сцхервитз, Л., Мерритт-Ворден, Т. А., Марлин, Р.,… Орнисх, Д. (2003). Побољшање медицинских фактора ризика и квалитета живота жена и мушкараца са болестима коронарних артерија у Мултицентер Лифестиле Демонстратион Пројецт. Амерички часопис за кардиологију, 91 (11), 1316-1322.

Конг, В., Веи, Ј., Абиди, П., Лин, М., Инаба, С., Ли, Ц.,… Јианг, Ј.-Д. (2004). Берберин је нови лек за снижавање холестерола који делује кроз јединствени механизам који се разликује од статина. Медицина природе, 10 (12), 1344-1351.

Коусхки, М., Дасхатан, Н. А., & Месхкани, Р. (2018). Ефекат суплементације ресвератрола на инфламаторне маркере: систематски преглед и мета-анализа рандомизираних контролисаних испитивања. Цлиницал Тхерапеутицс, 40 (7), 1180-1192.е5.

Крис-Етхертон, П. М., & Иу, С. (1997). Појединачни ефекти масних киселина на липиде и липопротеине у плазми: Студије на људима. Амерички часопис за клиничку исхрану, 65 (5), 1628С-1644С.

Кроегер, Ц. М., Трепановски, Ј. Ф., Клемпел, М. Ц., Барноски, А., Бхутани, С., Габел, К., & Варади, К. А. (2018). Особине понашања успешних губитника килограма током 12 месеци наизменичног дана поста: Истраживачка анализа рандомизираног контролисаног испитивања. Прехрана и здравље, 24 (1), 5–10.

Куннумаккара, А. Б., Бордолои, Д., Падмаватхи, Г., Монисха, Ј., Рои, Н. К., Прасад, С., & Аггарвал, Б. Б. (2017). Куркумин, златни нутрацеутик: Мултитаргетинг за више хроничних болести. Британски часопис за фармакологију, 174 (11), 1325-1348.

Ламас, Г. А., Боинеау, Р., Гоертз, Ц., Марк, Д. Б., Росенберг, И., Стилианоу, М.,… Лее, К. Л. (2014). ЕДТА терапија хелацијом самостално и у комбинацији са оралним мултивитаминима и минералима у високим дозама за коронарну болест: Резултати факторске групе испитивања за процену хелационе терапије. Америцан Хеарт Јоурнал, 168 (1), 37-44.е5.

Ламас, Г. А., & Ергуи, И. (2016). Хелациона терапија за лечење атеросклерозе, посебно код дијабетеса: Да ли је време да се преиспита? Стручни преглед кардиоваскуларне терапије, 14 (8), 927-938.

Ламас, Г. А., Гоертз, Ц., Боинеау, Р., Марк, Д. Б., Розема, Т., Нахин, Р. Л.,… Лее, К. Л. (2012). Дизајн и методологија испитивања за процену хелационе терапије (ТАЦТ). Америцан Хеарт Јоурнал, 163 (1), 7–12.

Ламас, Г. А., Гоертз, Ц., Боинеау, Р., Марк, Д. Б., Розема, Т., Нахин, Р. Л., ... ТАЦТ Истражитељи. (2013). Ефекат динатријум-ЕДТА хелационог режима на кардиоваскуларне догађаје код пацијената са претходним инфарктом миокарда: Рандомизирано испитивање ТАЦТ. ЈАМА, 309 (12), 1241-1250.

Лавие, Ц. Ј., МцАулеи, П. А., Цхурцх, Т. С., Милани, Р. В., & Блаир, С. Н. (2014). Гојазност и кардиоваскуларне болести: Импликације на фитнес, масноћу и тежину у парадоксу гојазности. Часопис Америцан Цоллеге оф Цардиологи, 63 (14), 1345-1354.

Лав, М. (2000). Биљни стерол и станол маргарини и здравље. БМЈ (Цлиницал Ресеарцх Ед.), 320 (7238), 861-864.

Лемос, Б. С., Медина-Вера, И., Блессо, Ц. Н., & Фернандез, М. Л. (2018). Унос 3 јаја дневно у поређењу са додатком холин битартрата, смањује синтезу холестерола без промене односа ЛДЛ / ХДЛ. Хранљиве материје, 10 (2), 258.

Лиу, А., Ву, К., Гуо, Ј., Арес, И., Родригуез, Ј.-Л., Мартинез-Ларранага, М.-Р.,… Мартинез, М.-А. (2019). Статини: Нежељене реакције, оксидативни стрес и метаболичке интеракције. Фармакологија и терапија, 195 , 54–84.

Лонго, В. Д. и Маттсон, М. П. (2014). Пост: Молекуларни механизми и клиничка примена. Метаболизам ћелија, 19 (2), 181-192.

Лонн, Е., Иусуф, С., Арнолд, М. Ј., Схеридан, П., Погуе, Ј., Мицкс, М., ... Генест, Ј., Јр. (2006). Снижавање хомоцистеина са фолном киселином и витаминима Б код васкуларних болести. Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, 354 (15), 1567-1577.

Ма, Ј., & Ли, Х. (2018). Улога микробиоте у цревима у атеросклерози и хипертензији. Границе у фармакологији, 9 , 1082.

Мансон, Ј. Е., Цоок, Н. Р., Лее, И.-М., Цхристен, В., Бассук, С. С., Мора, С., ... ВИТАЛ Ресеарцх Гроуп. (2019). Морске масне киселине н-3 и превенција кардиоваскуларних болести и рака. Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, 380 (1), 23–32.

Манвилле, Р. В., Хорст, Ј. ван дер, Редфорд, К. Е., Катз, Б. Б., Јеппс, Т. А., & Абботт, Г. В. (2019). Активација КЦНК5 је обједињавајући молекуларни механизам који деле генетски и културолошки разноврсни ботанички хипотензивни народни лекови. Зборник Националне академије наука, 116 (42), 21236-21245.

Маио Цлиниц. (2017., 23. децембар). Затајење срца - симптоми и узроци. Преузето 20. новембра 2019. са веб странице клинике Маио.

Маио Цлиниц. (2018а, 12. маја). Висок крвни притисак (хипертензија) - Симптоми и узроци. Преузето 21. новембра 2019. са веб странице клинике Маио.

Маио Цлиниц. (2018б, 16. маја). Болест коронарних артерија - симптоми и узроци. Преузето 21. новембра 2019. са веб странице клинике Маио.

Маио Цлиниц. (2019). Болести срца - Дијагноза и лечење. Приступљено 25. 11. 2019.

МцРорие, Ј. В., & МцКеовн, Н. М. (2017). Разумевање физике функционалних влакана у гастроинтестиналном тракту: Приступ заснован на доказима решавању трајних заблуда о нерастворљивим и растворљивим влакнима. Часопис Академије за исхрану и дијететику, 117 (2), 251-264.

Миллер, Г. Е., & Блацквелл, Е. (2006). Појачавање врућине: упала као механизам који повезује хронични стрес, депресију и болести срца. Актуелни правци у психолошкој науци, 15 (6), 269–272.

Миллер, М., Беацх, В., Соркин, Ј. Д., Мангано, Ц., Добмеиер, Ц., Новачић, Д., ... Вогел, Р. А. (2009). Упоредни ефекти три популарне дијете на липиде, функцију ендотела и Ц-реактивни протеин током одржавања тежине. Часопис Америчког удружења за дијете, 109 (4), 713-717.

Морлеи, Р. Л., Схарма, А., Хорсцх, А. Д., & Хинцхлиффе, Р. Ј. (2018). Болест периферних артерија. БМЈ, 360 , ј5842.

Мосца, Л., Мансон, Ј. Е., Сутхерланд, С. Е., Лангер, Р. Д., Манолио, Т., & Барретт-Цоннор, Е. (1997). Кардиоваскуларне болести код жена: Изјава за здравствене раднике из Америчког удружења за срце. Група за писање. Тираж, 96 (7), 2468–2482.

Наир, П. (2013). Бровн анд Голдстеин: Тхе Цхроицлес оф Цхолестерол. Зборник Националне академије наука, 110 (37), 14829-14832.

Нанни, Л., Сцхелпер, Р. Л., и Муенке, М. (2000). Молекуларна генетика холопросенцефалије. Педијатријска патологија и молекуларна медицина, 19 (1), 1–19.

Национални центар за комплементарно и интегративно здравље. (2013, јул). Пиринач од црвеног квасца. Преузето 21. новембра 2019. са веб странице НЦЦИХ.

Национални институт за срце, плућа и крв. (2017., 16. април). Болести срца и депресија: двосмерна веза. Приступљено 16. новембра 2019.

Национални институт за срце, плућа и крв. (2019). Исхемијска болест срца. Приступљено 17. 11. 2019.

Национални институт за срце, плућа и крв. (н.д.-а). Скенирање коронарног калцијума. Приступљено 16. новембра 2019.

Национални институт за срце, плућа и крв. (н.д.-б). Висок крвни притисак. Приступљено 21. 11. 2019.

Национални институт за срце, плућа и крв. (н.д.-ц). Иницијатива за женско здравље (ВХИ). Приступљено 20. 11. 2019.

Национални заводи за здравље, Канцеларија за дијететске суплементе. (2019а, 9. јула). Извештај о тиамину за здравствене раднике. Приступљено 13. 11. 2019.

Национални заводи за здравље, Канцеларија за дијететске суплементе. (2019б, 19. јула). Извештај о витамину Б12 за здравствене раднике. Приступљено 18. 11. 2019.

Национални заводи за здравље, Канцеларија за дијететске суплементе. (2019ц, 16. октобар). Извештај о калцијуму за здравствене раднике. Приступљено 16. новембра 2019.

Ни, И., Лиу, А., Гао, И., Ванг, В., Сонг, И., Ванг, Л., и Зханг, И. (1995). Терапијски ефекат берберина на 60 пацијената са дијабетес мелитусом који није зависан од инсулина и експериментална истраживања. Кинески часопис за интегрисану традиционалну и западну медицину, 1 (2), 91–95.

О’Деа, К., Траианедес, К., Цхисхолм, К., Леиден, Х., & Синцлаир, А. Ј. (1990). Ефекат смањења холестерола у исхрани са ниским садржајем масти која садржи немасну говедину поништава се додавањем говеђе масти. Амерички часопис за клиничку исхрану, 52 (3), 491-494.

О’Доногхуе Мицхелле Л., Фазио Сергио, Гиуглиано Роберт П., Строес Ерик С.Г., Каневски Естелла, Гоуни-Бертхолд Иоанна,… Сабатине Марц С. (2019). Липопротеин (а), инхибиција ПЦСК9 и кардиоваскуларни ризик. Тираж, 139 (12), 1483-1492.

Оливер, Ј. М., Стонер, Л., Ровландс, Д. С., Цалдвелл, А. Р., Сандерс, Е., Креутзер, А., ... Јагер, Р. (2016). Нови облик куркумина побољшава функцију ендотела код младих, здравих појединаца: Двоструко слепа, плацебо контролисана студија. Јоурнал оф Нутритион анд Метаболисм, 2016 , 1089653.

Орнисх, Д., Бровн, С. Е., Сцхервитз, Л. В., Биллингс, Ј. Х., Армстронг, В. Т., Портс, Т. А., ... Гоулд, К. Л. (1990). Могу ли промене у начину живота да преокрену болест срца Животни тест срца. Ланцет, 336 (8708), 129-133.

Орнисх, Д., Сцхервитз, Л. В., Биллингс, Ј. Х., Бровн, С. Е., Гоулд, К. Л., Мерритт, Т. А., ... Бранд, Р. Ј. (1998). Интензивне промене у начину живота за преокрет коронарне болести срца. ЈАМА, 280 (23), 2001–2007.

Парсвани, М. Ј., Схарма, М. П., & Ииенгар, С. (2013). Програм смањења стреса на основу пажљивости код коронарне болести срца: Рандомизирано контролно испитивање. Међународни часопис о јоги, 6 (2), 111-117.

Партхасаратхи, С., Кхоо, Ј. Ц., Миллер, Е., Барнетт, Ј., Витзтум, Ј. Л., & Стеинберг, Д. (1990). Липопротеин мале густине богат олеинском киселином заштићен је од оксидативних модификација: Импликације за дијететску превенцију атеросклерозе. Зборник Националне академије наука, 87 (10), 3894-3898.

Партхасаратхи, С., Стеинберг, Д., и Витзтум, Ј. Л. (1992). Улога оксидираних липопротеина мале густине у патогенези атеросклерозе. Годишњи преглед медицине, 43 (1), 219–225.

Перез-Визцаино, Ф., Дуарте, Ј., и Андриантситохаина, Р. (2006). Функција ендотела и кардиоваскуларне болести: Ефекти кверцетина и винских полифенола. Бесплатно радикално истраживање, 40 (10), 1054-1065.

Пхиллипс, Д. П., Лиу, Г. Ц., Квок, К., Јарвинен, Ј. Р., Зханг, В., & Абрамсон, И. С. (2001). Ефекат гонича Баскервиллеа: Природни експеримент о утицају психолошког стреса на време смрти. БМЈ, 323 (7327), 1443–1446.

Комитет лекара за одговорну медицину. (2015, 27. јул). Знаци упозорења за зачепљене артерије. Преузето са 17. новембра 2019. са веб странице Комитета лекара за одговорну медицину.

Пиано, М. Р., Бурке, Л., Канг, М., & Пхиллипс, С. А. (2018). Ефекти поновљеног пијаног пијења на нивое крвног притиска и друге показатеље здравственог стања кардиоваскуларног система код младих одраслих: Национално испитивање здравственог стања и исхране, 2011-2014. Часопис Америчког удружења за срце, 7 (13).

Питтлер, М. Х., Гуо, Р., и Ернст, Е. (2008). Екстракт глога за лечење хроничне срчане инсуфицијенције. Цоцхране база података систематских прегледа , (1), ЦД005312.

Постон, Р. Н. (2019). Атеросклероза: Интеграција њене патогенезе као самоостварујуће ширење упале: преглед. Кардиоваскуларна ендокринологија и метаболизам, 8 (2), 51-61.

Кин, С., Хуанг, Л., Гонг, Ј., Схен, С., Хуанг, Ј., Рен, Х. и Ху, Х. (2017). Ефикасност и сигурност куркуме и куркумина у снижавању нивоа липида у крви код пацијената са кардиоваскуларним факторима ризика: Мета-анализа рандомизираних контролисаних испитивања. Нутритион Јоурнал, 16 (1), 68.

Ку, Х., Гуо, М., Цхаи, Х., Ванг, В.-Т., Гао, З.-И., & Схи, Д.-З. (2018). Ефекти коензима К10 на миопатију изазвану статинима: ажурирана метаанализа рандомизираних контролисаних испитивања. Часопис Америчког удружења за срце, 7 (19), е009835.

Рамацхандран, Р., и Виерзбицки, А. С. (2017). Статини, мишићна болест и митохондрије. Јоурнал оф Цлиницал Медицине, 6 (8).

Реклоу, А., Доумас, М., Имприалос, К., Ставропоулос, К., Патоулиас, Д. и Атхирос, В. Г. (2018). Смањење васкуларне упале, ЛДЛ-Ц или обоје ради заштите од кардиоваскуларних догађаја? Отворени часопис за кардиоваскуларну медицину, 12 , 29–40.

Резкалла, С. и Клонер, Р. А. (2019). Кардиоваскуларни ефекти марихуане. Трендови у кардиоваскуларној медицини, 29 (7), 403-407.

Робертс, Р. (2018). Стратификација генетског ризика. Тираж, 137 (24), 2554–2556.

Робертс, Р., Цампилло, А., & Сцхмитт, М. (2019). Предвиђање и управљање ризиком од ЦАД на основу генетске стратификације. Трендови у кардиоваскуларној медицини .

Сацкс, Ф. М., Лицхтенстеин, А. Х., Ву, Ј. Х. И., Аппел, Л. Ј., Цреагер, М. А., Крис-Етхертон, П. М.,… Америцан Хеарт Ассоциатион. (2017). Дијететске масти и кардиоваскуларне болести: председнички савет Америчког удружења за срце. Тираж, 136 (3), е1 - е23.

Сантос-Паркер, Ј. Р., Страхлер, Т. Р., Бассетт, Ц. Ј., Биспхам, Н. З., Цхонцхол, М. Б., & Сеалс, Д. Р. (2017). Суплементи куркумина побољшавају васкуларну функцију ендотела код здравих средовечних и старијих одраслих повећавајући биорасположивост азотног оксида и смањујући оксидативни стрес. Старење (Албани НИ), 9 (1), 187–205.

Сцхаефер, Е. Ј., Аугустин, Ј. Л., Сцхаефер, М. М., Расмуссен, Х., Ордовас, Ј. М., Даллал, Г. Е., & Двиер, Ј. Т. (2000). Недостатак ефикасности упитника о учесталости хране у процени уноса макронутријената у исхрани код испитаника који једу дијету познатог састава. Амерички часопис за клиничку исхрану, 71 (3), 746-751.

Сцхулз, У., Писцхке, Ц. Р., Веиднер, Г., Даубенмиер, Ј., Еллиот-Еллер, М., Сцхервитз, Л.,… Орнисх, Д. (2008). Похађање група за социјалну подршку повезано је са крвним притиском, здравственим понашањима и квалитетом живота у Мултицентарном пројекту демонстрације животног стила. Психологија, здравље и медицина, 13 (4), 423-437.

Схатван, И. М., Веецх, М., Јацксон, К. Г., Ловегрове, Ј. А., & Вималесваран, К. С. (2017). Полиморфизам гена аполипопротеин Е модификује концентрацију укупног холестерола наташте као одговор на замену исхране засићене мононезасићеним масним киселинама код одраслих са умереним ризиком од кардиоваскуларних болести. Липиди у здрављу и болести, 16 (1), 222.

Солиман, Г. А. (2018). Дијетални холестерол и недостатак доказа о кардиоваскуларним болестима. Хранљиве материје, 10 (6).

СПРИНТ Ресеарцх Гроуп, Вригхт, Ј. Т., Виллиамсон, Ј. Д., Вхелтон, П. К., Снидер, Ј. К., Синк, К. М.,… Амбросиус, В. Т. (2015). Рандомизирано испитивање интензивног у односу на стандардну контролу крвног притиска. Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, 373 (22), 2103-2116.

Стеинберг, Д. (1997). Оксидација липопротеина мале густине и њен патобиолошки значај. Часопис за биолошку хемију, 272 (34), 20963-20966.

Стеинберг, Д. и Готто, А. (1999). Спречавање болести коронарних артерија снижавањем нивоа холестерола: педесет година од клупе до кревета. ЈАМА, 282 (21), 2043–2050.

Стеинберг, Д. и Витзтум, Ј. (2010). Оксидовани липопротеин мале густине и атеросклероза. Артериосклероза, тромбоза и васкуларна биологија, 30 (12), 2311-2316.

Стеварт, Ј. Ц., Перкинс, А. Ј., & Цаллахан, Ц. М. (2014). Ефекат заједничке неге за депресију на ризик од кардиоваскуларних догађаја: Подаци из случајног контролисаног испитивања ИМПАЦТ. Психосоматска медицина, 76 (1), 29–37.

Стоне, Н. Ј., Робинсон, Ј. Г., Лицхтенстеин, А. Х., Баиреи Мерз, Ц. Н., Блум, Ц. Б., Ецкел, Р. Х., ... Амерички колеџ за кардиологију / Радна група Америчког удружења за срце за смернице за праксу. (2013). 2013 АЦЦ / АХА смернице за лечење холестерола у крви ради смањења атеросклеротског кардиоваскуларног ризика код одраслих: Извештај Америчке колеџа за кардиологију / Радне групе Америчког удружења за срце за смернице за праксу. Часопис Америцан Цоллеге оф Цардиологи, 63 (25 Пт Б), 2889–2934.

Су, Ф., Гуо, А.-Ц., Ли, В.-В., Зхао, И.-Л., Ку, З.-И., Ванг, И.-Ј., ... Зху, И. -Л. (2017). Преткондициона припрема ниских доза етанола штити од оштећења неурона изазваног кисеоником-глукозом / реоксигенацијом активирањем велике проводљивости, активираним К2 + каналима ин витро. Неуронаучни билтен, 33 (1), 28–40.

Сундфøр, Т. М., Свендсен, М., & Тонстад, С. (2018). Ефекат повремених насупрот континуираних рестрикција енергије на губитак тежине, одржавање и кардиометаболички ризик: Рандомизирано једногодишње испитивање. Прехрана, метаболизам и кардиоваскуларне болести, 28 (7), 698–706.

Тајабади-Ебрахими, М., Схарифи, Н., Фаррокхиан, А., Раиган, Ф., Карамали, Ф., Раззагхи, Р.,… Асеми, З. (2017). Рандомизирано контролисано клиничко испитивање које истражује ефекат давања синбиотика на маркере метаболизма инсулина и липидне профиле код пацијената са дијабетесом са прекомерном тежином типа 2 са коронарном болешћу срца. Експериментална и клиничка ендокринологија и дијабетес, 125 (1), 21–27.

Нобелова фондација. (2019). Нобелова награда за физиологију или медицину 1985. Преузето 21. новембра 2019. са веб странице НобелПризе.орг.

Тоусоулис, Д., Фоунтоулакис, П., Оикономоу, Е., Антониадес, Ц., Сиасос, Г., Тсаламандрис, С., Георгиопоулос, Г., Паллантза, З., Павлоу, Е., Миллиоу, А., Ассимакопоулос, МН, Бармпаресос, Н., Гианнаракис, И., Сиамата, П., & Каски, ЈЦ (2020). Акутно излагање дизелу утиче на запаљење и васкуларну функцију: Европски часопис за превентивну кардиологију .

Трицхопоулос, Д., Завитсанос, Кс., Катсоуианни, К., Тзоноу, А., & Далла-Воргиа, П. (1983). Психолошки стрес и фатални срчани удар: природни експеримент у Атини (1981). Ланцет, 321 (8322), 441-444.

Америчка администрација за храну и лекове. (2017., 5. децембар). Који су радијациони ризици од ЦТ-а? Преузето 7. децембра 2019. са веб локације ФДА.

Ваццарино, В., Бадимон, Л., Бремнер, Ј. Д., Ценко, Е., Цубедо, Ј., Доробанту, М.,… Рецензенти ЕСЦ група за научни документ. (2019). Депресија и коронарна болест срца: ЕСЦ став о раду 2018 радне групе за коронарну патофизиологију и микроциркулацију развијен под покровитељством ЕСЦ Комитета за смернице праксе. Еуропеан Хеарт Јоурнал ехи913.

Ван Дике, М., Греер, С., Одом, Е., Сцхиеб, Л., Ваугхан, А., Крамер, М., & Цаспер, М. (2018). Стопе смртности од срчаних болести међу црнцима и белцима старијим од ≥35 година - Сједињене Државе, 1968–2015. Резимеи ММВР надзора, 67 (5), 1–11.

Вавлукис, М., и Вавлукис, А. (2018). Додавање езетимиба терапији статинима: Најновији докази и клиничке импликације. Дроге у контексту, 7 , 212534.

Версцхуерен, С., Ескес, А. М., Мааскант, Ј. М., Роест, А. М., Латоур, Ц. Х. М., & Оп Реимер, В. С. (2018). Ефекат терапије вежбањем на депресивне и анксиозне симптоме код пацијената са исхемијском болешћу срца: Систематски преглед. Часопис за психосоматска истраживања, 105 , 80–91.

Виеира-Силва, С., Фалони, Г., Белда, Е., Ниелсен, Т., Арон-Висневски, Ј., Цхакароун, Р., Форслунд, СК, Ассманн, К., Валлес-Цоломер, М., Нгуиен, ТТД, Проост, С., Прифти, Е., Тремароли, В., Понс, Н., Ле Цхателиер, Е., Андреелли, Ф., Бастард, Ј.-П., Цоелхо, ЛП, Галлерон, Н ., ... Раес, Ј. (2020). Терапија статинима повезана је са нижом преваленцијом дисбиозе микробиота црева. Природа, 581 , 310-315.

Виртанен, Ј. К., Ву, Ј. Х. И., Воутилаинен, С., Мурсу, Ј., & Туомаинен, Т.-П. (2018). Полинезасићене масне киселине у серуму н – 6 и ризик од смрти: студија фактора ризика од Куопио исхемијске болести срца. Амерички часопис за клиничку исхрану, 107 (3), 427-435.

Ванг, Ј., Ксионг, Кс. и Фенг, Б. (2013). Ефекат употребе цратаегуса у превенцији кардиоваскуларних болести: Приступ заснован на доказима. Комплементарна и алтернативна медицина заснована на доказима, 2013 , 149363.

Ванг, Л., Тао, Л., Хао, Л., Станлеи, Т. Х., Хуанг, К.-Х., Ламберт, Ј. Д., & Крис-Етхертон, П. М. (2019). Умерено-масна дијета са једним авокадом дневно повећава антиоксиданте у плазми и смањује оксидацију малог, густог ЛДЛ-а код одраслих са прекомерном тежином и гојазношћу: Рандомизирано контролисано испитивање. Тхе Јоурнал оф Нутритион .

Веи, З. -х, Ванг, Х., Цхен, Кс. -и, Ванг, Б. -с, Ронг, З. -к, Ванг, Б. -с,… Цхен, Х. -з. (2009). Ефекат псилијума зависан од времена и дозе на липиде у серуму у благој до умереној хиперхолестеролемији: Мета-анализа контролисаних клиничких испитивања. Европски часопис за клиничку исхрану, 63 (7), 821-827.

Велцх, А. А., Схакиа-Схрестха, С., Лентјес, М. А. Х., Варехам, Н. Ј., & Кхав, К.-Т. (2010). Дијететски унос и статус н-3 полинезасићених масних киселина у популацији месоједа, вегетаријанаца и вегана који једу рибу и не једу рибу, као и однос производа и прекурсора α-линоленске киселине према дуголанчаном н-3 полинезасићене масне киселине: Резултати из кохорте ЕПИЦ-Норфолк. Амерички часопис за клиничку исхрану, 92 (5), 1040-1051.

Иницијатива за женско здравље. (н.д.). Испитивања хормонске терапије. Приступљено 20. 11. 2019.

Вонгцхароен, В., Јаи-ауе, С., Пхромминтикул, А., Наваравонг, В., Ворагидпоонпол, С., Тепсуван, Т.,… Цхаттипакорн, Н. (2012). Ефекти куркуминоида на учесталост акутног инфаркта миокарда након премошћивања коронарне артерије. Амерички часопис за кардиологију, 110 (1), 40-44.

Воод, А. М., Каптоге, С., Буттервортх, А. С., Виллеит, П., Варнакула, С., Болтон, Т.,… Данесх, Ј. (2018). Прагови ризика за конзумацију алкохола: Комбинована анализа података о појединачним учесницима за 599 912 тренутних пића у 83 проспективне студије. Ланцет, 391 (10129), 1513–1523.

Светска Здравствена Организација. (2019). Кардиоваскуларне болести (КВБ). Приступљено 7. 12. 2019.

Ксианг, К., Цхен, С.-К., Ма, Л.-И., Ху, К., Зханг, З., Му, Г.-И., ... Цуи, И.-М. (2018). Повезаност полиморфизма СЛЦО1Б1 Т521Ц и ризика од миопатије изазване статинима: Мета-анализа. Тхе Пхармацогеномицс Јоурнал, 18 (6), 721-729.

Ианг, Р., Ксуе, Л., Зханг, Л., Ванг, Кс., Ки, Кс., Јианг, Ј.,… Ли, П. (2019). Садржај фитостерола у јестивим уљима и њихов допринос процењеном уносу фитостерола у кинеској исхрани. Храна, 8 (8).

Иин, Ј., Ксинг, Х., и Ие, Ј. (2008). Ефикасност берберина код пацијената са дијабетесом мелитусом типа 2. Метаболизам: клинички и експериментални, 57 (5), 712-717.

Зхенг, С. Л., & Роддицк, А. Ј. (2019). Повезаност употребе аспирина за примарну превенцију са кардиоваскуларним догађајима и крварењем: систематски преглед и мета-анализа. ЈАМА, 321 (3), 277–287.

Зху, Кс., Ву, Ц., Киу, С., Иуан, Кс., & Ли, Л. (2017). Ефекти ресвератрола на контролу глукозе и осетљивост на инсулин код испитаника са дијабетесом типа 2: Систематски преглед и метаанализа. Прехрана и метаболизам, 14 (1), 60.

Зорниак, М., Сзидло, Б., и Крземински, Т. Ф. (2017). Специјални екстракт Цратаегус ВС 1442: Најновији преглед експерименталних и клиничких искустава. Часопис за физиологију и фармакологију, 68 (4), 521-526.

Изјава о одрицању одговорности

Овај чланак је само у информативне сврхе, чак и ако и у мери у којој садржи савете лекара и лекара. Овај чланак није, нити је замишљен да буде замена за професионални лекарски савет, дијагнозу или лечење и никада се на њега не треба поуздати у одређени лекарски савет. Информације и савети у овом чланку заснивају се на истраживањима објављеним у рецензираним часописима, на пракси традиционалне медицине и на препорукама здравствених радника, Националним институтима за здравље, Центрима за контролу и превенцију болести и другим утврђеним медицинским научне организације то не мора нужно заступати ставове гоопа.