Најбоља контрола рађања (за вас)

Најбоља контрола рађања (за вас)

Радознали смо о разним темама на гооп , али након анкете особља током ручка, постало је прилично јасно да имамо пуно (чак и за нас) питања о контроли рађања. После неке расправе, листу наших питања спустили смо до оних на таблетама, спиралама итд. Која би нам могла помоћи (појединачно) да одговоримо на заиста велико питање: Који је најбољи облик контроле рађања за мене? Испод, Др. Маггие неи , ко-директор Женска клиника у центру Акасха у Санта Моники , дели своје стручно мишљење.

Питања и одговори са Маггие Неи, Н.Д.

К

Према вашем медицинском мишљењу, која је најздравија дугорочна верзија контроле рађања? Постоји ли тако нешто?



ДО

Не постоји таква ствар. Постоји толико много опција за контролу рађања и оно што је исправно за једну особу можда није најбоља опција за другу особу. Или је оно што је исправно за једну особу у одређено време њеног живота (попут младе жене на факултету) различито од онога када је иста особа у брачној, моногамној вези.



При одабиру контрацепције, заиста је важно истражити, разумети предности и недостатке сваког избора и комбинирати ово са вашом здравственом историјом и тренутним здравственим потребама. Најбоља опција се може добити када се узму у обзир ове променљиве.

К

Да ли су познати дугорочни ефекти узимања таблета - тежина, либидо, плодност или нешто друго?



ДО

Дугорочни нежељени ефекат узимања контрацепцијске пилуле, која такође може утицати на плодност, је исцрпљивање хранљивих састојака. Контрацепцијске пилуле захтевају додатне количине витамина који помажу јетри да метаболизира пилуле. Временом се показало да ово смањује нивое витамина Б2, Б12, Б6, цинка и фолата који су важни за зачеће и здраву трудноћу. Ако жена планира да почне да покушава да затрудни након престанка узимања пилуле, веома је важно да почне да узима мултивитамине или пренатални витамин најмање три месеца пре него што покуша да затрудни.

Чини се да истраживања не подржавају директну везу између контрацепцијских пилула и дебљања, али видела сам да су многе жене у својој пракси дебљале док су узимале контрацепцијске таблете - углавном због задржавања течности и повећаног апетита. Што је већи садржај естрогена у контрацепцијским пилулама, већа је вероватноћа да ће жена доживети промене у тежини. Контрацепцијске пилуле данас садрже мање количине естрогена, па дебљање обично није толико раширен нежељени ефекат као пре неколико година. Неке жене не метаболизирају хормоне у контроли рађања тако ефикасно као друге, верујем да ове жене вероватно доживљавају више физичких промена. За већину жена је свако дебљање или промена апетита краткотрајно и пролази у року од 12 недеља.

Либидо је занимљив. Таблете за контролу рађања доводе до тога да јетра повећава производњу протеина названог „СХБГ“, што значи глобулин који веже полни хормон. Овај протеин се заправо везује за слободни тестостерон, тако да се не може везати за друге ћелије. Када се тестостерон веже са СХБГ, он не долази до ћелије и тако нема уобичајене ефекте на јачање либида. Неке жене имају нижи либидо, чак и након престанка узимања пилула, јер СХБГ може остати повишен у телу још неко време.

јапански начин склапања одеће

Међутим, код других жена сигурност спречавања трудноће има ефекат јачања либида. Таблета је измишљена да раздвоји репродукцију од сексуалног задовољства. За многе жене овај осећај слободе узрокује нагло пораст либида. У својој пракси сам видео и повећање и смањење либида међу женама на таблетама.

Што се тиче плодности, не постоје студије које показују да дуготрајна употреба пилуле утиче на то. Једном када попијете таблету, ваша плодност се враћа тамо где би била да нисте били на њој. Дакле, ако сте почели да пијете таблете са 18, а зауставили са 28, имате 28-годишњу плодност. Женама које су имале редован циклус пре него што су попиле пилулу, трудноћа убрзо након узимања последње таблете можда неће представљати проблем многим женама, на њихово изненађење.

Али ако сте почели да пијете таблете јер су вам циклуси били нередовни, ваш циклус ће вероватно и даље бити неправилан када га прекинете. Плодност зависи од пуно фактора и јасно је да требате овулирати како би се сперматозоиди сусрели са јајним ћелијем и направили бебу. Овулација зависи од одговарајуће комуникације између мозга и јајника. Неким женама се ова комуникација не наставља тако брзо и можда ће открити да треба проћи неколико месеци пре него што поново почну редовно возити бицикл.

Остали нежељени ефекти којих би свака жена требала бити свестан - а о њима се углавном разговара са женама пре него што почну узимати таблете - су повећани ризик од високог крвног притиска, крвних угрушака и срчаног удара (нарочито код пушача и жена старијих од 35 година) , и још:

  • Пилула може изазвати вагиналне квасне инфекције променом хормона. Ово за неке жене може постати хронично питање.

  • Може повећати стопу рака грлића материце, рака јетре и развоја бенигних тумора јетре. Постоје мешовите студије које повезују пилуле за контролу рађања са повећаним ризиком од рака дојке, иако је општи консензус да то не повећава ризик од рака дојке.

  • Таблета такође може повећати упалу у телу, што се може мерити тестом крви званим хсЦРП. Оптимални хсЦРП мањи од једног, многе жене на контрацепцијским пилулама имају благо повишене нивое упале мерене хсЦРП-ом. Хронична упала повезана је са болестима срца и многим другим болестима. Дакле, ако је жена на контроли рађања, она може да изврши једноставне промене како би подржала антиинфламаторни начин живота, као што је једење чисте целокупне прехране богате тамним лиснатим поврћем и омега-3 масним киселинама (цхиа семенке, ланено уље, семе лана, семе бундеве, дивљи лосос, сардине, семе конопље и млеко конопље, на пример). Поред придржавања антиинфламаторне дијете, охрабрујем жене на контрацепцијским пилулама да узимају добар мултивитамин и пробиотик како би надокнадиле исцрпљивање хранљивих састојака и спријечиле прекомјеран раст квасца.

К

Постоје ли уверљива истраживања која указују на везу између пилуле и депресије и / или других поремећаја расположења?

ДО

Истраживање није успело да докаже или оповргне везу између депресије и пилула за контролу рађања. Нека истраживања сугеришу да пилуле за контролу рађања могу имати краткорочни ефекат на расположење које нестаје како се женско тело прилагођава на пилулу.

Али ако разговарате са женама о њиховом искуству - као што то радим свакодневно у својој пракси - чућете да постоји веза. Неке жене извештавају да чим престану са контролом рађања, туга и унутрашњи бес нестају. Када симптом започне када лек започне и заустави се након престанка узимања лека - постоји веза, без обзира на то што истраживање каже. Овде медицинска пракса може да посустане, јер као практичари морамо да ценимо сложеност женског здравља и могућност да истраживачке студије не узимају увек у обзир све променљиве.

Могуће је да су специфични путеви детоксикације или путеви метилације неких жена такви да не реагују добро на контрацепцијске пилуле. Метилација је, на пример, веома важан биохемијски пут у телу, одговоран за стварање метилфолата, који је активни облик фолата и веома је важан за расположење и здраву трудноћу, поред многих других значајних ефеката. Жене са мутацијом једног од гена за метилацију (што је врло често) имају угрожену способност да производе метилфолат. Истраживање подржава везу између метифолата и депресије, па ако жена пије контрацепцијске пилуле и такође има мутилацију метилације, већа је вероватноћа да ће нивои њеног метифолата пасти испод нормалног нивоа и тиме допринети депресији. Моја поента је да нагласим како је тешко проучавати везу између расположења и лекова када се не узимају у обзир геном и околина.

Жена познаје своје тело. Ако почне да се осећа депресивно након што је започела контрацепцијске пилуле, то је вероватно таблета. Требала би контактирати свог лекара како би разговарала о томе да ли је прикладно давати таблете три циклуса, покушати са другом формулацијом да види да ли се побољшало расположење или је најбоља одлука да се одмах заустави. Ситуација лошег реаговања на контрацепцијске пилуле може пружити прилику да сазнате више о свом телу.

К

Које су здравствене користи од узимања таблета? И да ли с временом попуштају?

ДО

Имати здравствене користи од употребе контрацептивних пилула, укључујући смањени ризик од развоја рака јајника и материце. Што је дуже особа на пилули, то је веће смањење ризика од рака.

На жалост, неке користи од узимања контрацепцијских пилула иду на рачун тога што се не решавају главни узроци хормонске неравнотеже. На пример, пилуле се често узимају да би помогле у регулисању менструалног циклуса - искључивањем нормалног циклуса и вештачким индуковањем циклуса са хормонима у таблети. Било какве користи за циклус - регулисање циклуса, ублажавање грчева, контрола ПМС-а, смањење акни, смањење протока крви - контролишу се таблетама, па када жена одустане од пилуле, и даље ће постојати неравнотежа која је била присутна пре почетка бити присутна.

Контрацепцијске таблете помажу у смањењу губитка костију код жена које не добијају менструацију. Не мислим на жене у менопаузи, већ на младе жене које су, било због начина живота (стрес, прекомерно вежбање и / или ограничење калорија) или хормонског поремећаја, прескакале менструацију током дужег месеца. Ове жене су у ризику од развоја остеопорозе јер хормонска контрола рађања успорава овај процес.

Неким женама је узимање таблета прави избор за то где су у животу. Видим жене које су на факултету и нису у свом животу како би направиле значајне промене у решавању нередовних циклуса, грчева, јаког протока, ПМС-а или акни. У овој ситуацији разговарамо о свим разлозима за и против, а ако схвате да се не баве основним узроком ових проблема и да су у реду са њима, подржавам их да дају таблете. Уверавам се да су на мултивитамину и пробиотику и на сваком годишњем састанку поново процењујемо да ли да наставимо или зауставимо таблете.

К

Речено нам је да није добра идеја одустати од таблете, а затим се опет вратити на њу - да ли је то тачно или постоји било каква корист од „одмора“ од пилуле?

ДО

Чини се да пауза од пилуле нема никакве здравствене користи - или штете - за здравље.

К

Постоје ли значајне разлике између брендова? Шта је са обрасцима за закрпе код којих се менструација ређе добија? Шта је са генеричким опцијама? Да ли је најбоље остати с истим брендом или временом заменити бренд?

ДО

Што се тиче вашег бренда за контролу рађања, држите се њега. Али постоје неке разлике које вреди напоменути:

Већина оралних контрацептива су комбиноване таблете, које садрже естроген (обично етинил естрадиол) у различитим дозама и синтетички прогестерон познат као прогестин (постоји осам различитих облика прогестина). Ту је и мини-пилула која садржи само прогестин.

Садржај естрогена може се поделити на таблете са високим, средњим и ниским садржајем естрогена. (Чак је и највиша доза естрогена која се користи ових дана знатно нижа од дозе која се користи када су се таблете за контролу рађања појавиле на тржишту.) Генерално, што је већи садржај естрогена, то је већа вероватноћа да ће жена имати нежељене ефекте попут дебљања, главобоље , осетљивост дојки и развој крвних угрушака. Таблете са нижим нивоом естрогена могу допринети већем продорном крварењу, сувоћи вагине и нелагодности у карлици.

Неки прогестини нуде већу заштиту против акни и абнормалног раста длаке, док други могу утицати на ниво калијума и липопротеина. Прогестини у таблетама за контролу рађања треће генерације (посебно Десогестрел и Гесодене) повезани су са већим ризиком од настанка крвних угрушака од контрацепцијских пилула друге генерације. Дакле, ако узимате трећу генерацију контрацепцијских пилула, можда би било вредно размотрити да ли је то најбољи облик за вас.

Доступно је толико много облика контрацепцијских пилула и свако има своју јединствену реакцију на то да је на пилули. У неким случајевима то има везе са садржајем естрогена или обликом прогестина у другима, можда неће бити објашњења зашто једна таблета изазива нежељене ефекте, а друга не.

најбоље уље за моје лице

Ретко преписујем фластер који даје естроген у много већој дози од пилуле и има више нежељених ефеката. Такође се не сматра ефикасним за жене које теже преко 198 килограма.

Прстен је опција коју треба мењати само једном месечно. Многе жене воле погодност да морају да раде нешто једном месечно - али прстен садржи прогестин треће генерације, па је ризик од настанка угрушка већи од многих опција контрацепцијских пилула.

К

Да ли би родитељи требало да знају када њихове ћерке први пут пију таблете?

ДО

Таблете за контролу рађања често се препоручују адолесцентима и младим женама као једноставно решење нередовних менструалних циклуса, грчева, јаког протока и акни. Преписана ми је контрацепцијска пилула када су ми циклуси у средњој школи били нередовни. У то време смо мама и ја мислили да је то тако лако решење - тек касније ми је пало на памет да је таблета само завој. Желим да родитељи знају да се таблета не бави основним узроком менструалних тегоба и да постоје друге могућности. Многе младе жене и њихови родитељи могу се и даље одлучити да одаберу контрацепцијске пилуле, али треба водити потпуну расправу о свим могућим терапијама када се таблета препоручује за менструални поремећај.

Родитељи морају да знају могуће нежељене ефекте, као што су промене расположења, уочавање, мучнина и главобоља. Они се обично реше у року од три месеца и неће их сви доживети. Ако се родитељи осећају угодно са ризицима и могућим приступом лечењу путем Банд-Аида, а њихове ћерке желе да узму пилулу, могу подржати своју одлуку, имајући у виду потенцијалне нежељене ефекте. Такође разговарам са родитељима и њиховим ћеркама о узимању доброг мултивитамина и пробиотика док су на пилули, како би се супротставили евентуалном исцрпљивању хранљивих састојака или поремећају флоре.

К

Да ли постоје друге могућности за жене којима се преписује пилула јер имају ПЦОС (синдром полицистичних јајника), али које не желе да буду на пилули?

ДО

Да. Прилагођавање исхране тако да подржава здраву производњу инсулина и ниво шећера у крви је веома важно: Жена са ПЦОС-ом другачије реагује на угљене хидрате него жена без ПЦОС . Жене са ПЦОС имају већу резистенцију на инсулин. Када жена конзумира угљене хидрате (који се у нашем телу разграђују до шећера), ниво шећера у крви повисује и покреће ослобађање инсулина из панкреаса. У случају инсулинске резистенције, ћелије не реагују на поруку инсулина да апсорбује шећер у крви. Уместо тога, тело чита да још увек постоји висок шећер у крви, па ослобађа још више инсулина.

Начин да се прехрана прилагоди метаболичким и хормоналним неравнотежама ПЦОС-а је смањење уноса угљених хидрата. Степен ограничења треба индивидуализовати. Прерађене угљене хидрате попут хлеба, тестенина, крекера, пецива треба да избегавају све жене са ПЦОС-ом - бар током одређеног временског периода. Неке жене могу толерисати један до два оброка са неким угљеним хидратима од целог зрна попут смеђег пиринча или квиноје, док друге заиста требају проћи кроз период са врло мало угљених хидрата. Ефекат угљених хидрата на ослобађање инсулина и ниво шећера у крви помера хормоне на начин који доприноси нередовном менструалном циклусу, акнама, повећању раста длачица и цистичним јајницима повезаним са ПЦОС-ом, тако да чиста прехрана од целокупне хране са ограниченим садржајем угљених хидрата, има доста вежбања, а суплементи који подржавају хормоне и ниво шећера у крви могу имати дубок ефекат у уравнотежењу хормона и уклањању симптома повезаних са ПЦОС.

К

Која је хормонска разлика између пилуле и спирале?

ДО

Хормони у контрацептивној пилули утичу на цело тело и садрже естроген и прогестин, или само прогестин. Сваког дана морате узимати једну таблету орално. Делује спречавајући овулацију, проређујући слузницу материце и згушњавајући цервикалну слуз.

Постоје две врсте спирале: хормонска и нехормонска (више у наставку). Хормонска спирала локално ослобађа у материци синтетички прогестин, левоноргестрел. Количина ослобођеног прогестина је много мања доза од оне коју ослобађају контрацепцијске пилуле. Хормонска спирала не садржи естроген. Прогестин делује тако што згушњава цервикалну слуз како би спречио улазак сперме у материцу, спречавајући сперму да дође до јајашца и проређујући слузницу материце. Може спречити трудноћу пет година.

Више волим хормонску спиралу са локално ослобођеним хормонима од таблета. Будући да хормони делују локално у материци, уместо да се системски апсорбују, мање је упалног одговора, а често је и мање емоционалних нежељених ефеката.

К

Која је најбоља нехормонска опција - бакарна спирала, кондоми, нешто друго?

ДО

Бакарна спирала је сјајна - може се вагинално убацити у материцу и штити од трудноће до 10 година. (Нехормонска спирала садржи бакар који је токсичан за сперму. Већина сперматозоида се убије пре него што оплоди јајетом. Ако се оплодња ипак догоди, бакар мења слузницу материце, што спречава имплантацију.) Веома је ефикасан против спречавања трудноће. Али, код неких жена изазива теже менструације са више грчева.

Кондоми су одличан избор и, што је најважније, једини облик контрацепције који такође штити од полно преносивих инфекција.

Такође јако волим метод свести о плодности. Ово је дивна опција за жену која има редовне циклусе и узбуђена је због сазнања о својим природним знаковима плодности. Жене су плодне тек око шест дана у месецу - до пет дана пре овулације (то је колико сперматозоиди могу да живе у жени) и 24 сата након овулације. Током времена до овулације, цервикална течност жене постаје бистра, клизава, мокра - попут беланца. Такође, за то време се грлић материце подиже унутар вагиналног канала и постаје мекши. И 24 сата након овулације, базална телесна температура жене (ваша најнижа температура, одређена мерењем температуре пре спавања и када се пробудите, техника укључује изузетно осетљиви термометар и врло специфичне кораке за мерење) расте за најмање 0,5 степени. Једном када температура остане повишена три узастопне ноћи, осећа се пријатно знајући да је прошла свој плодни прозор.

Свиђа ми се и ФемЦап, који је уређај за вишекратну употребу без хормона и латекса који жена ставља вагинално. Мање је гломазан од дијафрагме. Потребно је мало вежбе убацивања и уклањања, али када се савлада, добра је нехормонска опција контроле рађања.

Васектомија или лигација јајовода су друге опције ако пар заврши са децом. Превезивање тубуса такође може смањити ризик од рака јајника уклањањем дела јајовода у којем карцином јајника често расте.

К

Да ли су сви створени кондоми једнаки? А шта је тачно спермицид?

најбољи начин за склапање џемпера

ДО

Кондоми спречавају трудноћу и полно преносиве инфекције. Ниједна друга метода контроле рађања не обавља оба посла, а сви кондоми имају ове врло важне улоге. Када се правилно користе, сви кондоми имају 98% успеха у спречавању трудноће. Постоје неке разлике међу кондомима до којих је многим људима стало: долазе у различитим величинама и направљени су од различитих материјала, попут латекса или полиизопрена. Неке компаније за производњу кондома посвећене су прављењу етичких, поштених и веганских кондома.

Спермицид убија сперму пре него што сперматозоиди уђу у материцу и оплоде јајну ћелију. Може бити у различитим облицима: гел, крема, пена, филм и супозиторије. То само по себи није поуздан облик контроле рађања. Студије показују око 75% ефикасности - па је најбоље користити са кондомима или другим препрекама, попут ФемЦап-а. Такође, спермицид може изазвати иритацију коже, што може повећати ризик од редовних инфекција, као и од полно преносивих.

Ставови изнети у овом чланку имају за циљ да истакну алтернативне студије и подстакну разговор. Они су ставови аутора и не представљају нужно ставове аутора гооп , и само су у информативне сврхе, чак иако и у мери у којој овај чланак садржи савете лекара и лекара. Овај чланак није нити је замишљен да буде замена за професионални лекарски савет, дијагнозу или лечење и никада се на њега не би требало ослањати у одређеним лекарским саветима.